Root element Einwilligung für nicht meldepflichtige Meldeanlässe vorhanden (derzeit nur Niedersachsen) Aus Gründen unter anderem der Qualitätssicherung ist eine explizite Angabe von Ja oder Nein erforderlich. Die Ausprägung "unbekannt" darf nur verwendet werden, wenn es sich um historische Sätze handelt, für die die Situation nicht zu klären ist. Für aktuelle Sätze muss diese Information bekannt und in den Systemen hinterlegbar sein. Erste Version beruhend auf Basisdatensatz 2021 Patch: Fehler im Modul DKKR behoben (GPOH_Therapiestudienpatient: Auswahl 2=nein statt 1=ja), Beschreibung im Nuklide_Typ korrigiert (Ir-192), Referenzprüfung Melder/ID auf Meldung/Melder_ID korrigiert (war vertauscht) - Erweiterung der zulässigen ICD-10-Versionen über das Jahr 2023 hinaus - Ergänzung Diagnosesicherung 7.1-3 und 8 (§65c 2023/63/c1) - Änderung der Annotation in der Diagnosesicherung für die Diagnose - Änderung des Elements 'Bezeichnung' im Element 'Absender' von Datentyp 'A' auf 'B' - Pathologie: Erweiterung des Elements 'Diagnosesicherung' um die Ausprägungen '7.1'-'7.3' und '8' (§65c 2023/63/c1) - Modul_DKKR: Erweiterung des Elements 'Einwilligung' um die Ausprägungen '6' und '7' - Anpassung 'Zulaessiger_Datumsbereich_Typ': Maximales Datum auf 2029-12-31 - Erweiterung der Typen um 'Datum_Tag_oder_Monat_genau_Typ_Schaetz_optional' - Anpassung PSA-Wert in Prostata-Modul von 'Datum_Tag_genau_Typ' auf 'Datum_Tag_oder_Monat_genau_Typ_Schaetz_optional' - Erweiterung der Strahlentherapie-Applikationsart um die Ausprägung 'M' für 'sonstige metabolische Radionuklidtherapie' - Erweiterung um TNM-Version 9 - Anpassung der Tumordicke des Moduls 'Malignes Melanom' auf zwei Nachkommastellen - Neues DKKR-Modul: Umsetzung in zwei Teilen (DKKR_Patienten_Stammdaten_Melder_Typ, Modul_DKKR_Tumor_Typ) - DKKR_Patienten_Stammdaten_Melder_Typ: Ergänzungen um DKKR-spezifischen Patientenangaben (DKKR_Einwilligung, DKKR_Wohnadresse_bei_Geburt, DKKR_Ort_der_Geburt, DKKR_Syndrom_Status) - Modul_DKKR_Tumor_Typ: DKKR-spezifische Angaben zu Meldeanlässen Diagnose, Verlauf, Tod (DKKR_Hauptwohnsitz_bei_Erstdiagnose_in_Deutschland, DKKR_Teilnahme_Therapiestudien) - Anpassung Meldebegruendung_Typ, konsequente Benennung Patientin/Patient in den Annotationen - ICD-O-4 - Morphologie: neuer Typ Morphologie_ICD_O_4 für neue erweiterte Struktur - Topographie: neue Ausprägung '40' - TNM 9 - LV, B - UICC: zusätzliche Ausprägung IB3 - CTCAE Version 6.0 Automatisiert erstellt am 16.11.2018 um 6:21 Uhr aus der Spezifikation file:/C:/Users/rico/Documents/arbeit/KoSIT/string.latin/06_SVN/src/din%20spec%2091379/din-spec.xml. Ergänzung: kein Whitespace am Anfang oder Ende. Der Datentyp A gibt wieder, welche Schriftzeichen in hoheitlichen Dokumenten für Namen natürlicher Personen verwendet werden. Ergänzung: kein Whitespace am Anfang oder Ende. Der Datentyp B wurde vor allem für sonstige Namen, wie z. B. Ortsnamen und Straßennamen mit Hausnummer, entworfen. Der Datentyp C wurde für alle normativen Schriftzeichen der DIN SPEC entworfen. Er ist somit die technische Umsetzung der Schnittstellenvereinbarung Alle nach DIN SPEC 91379 normativen Schriftzeichen. Texte mit griechischen oder kyrillischen Buchstaben oder mit erweiterten (nicht-normativen) Nicht-Buchstaben sind unzulässig. Ergänzung: kein Whitespace am Anfang oder Ende. Der Datentyp C wurde für alle normativen Schriftzeichen der DIN SPEC entworfen. Er ist somit die technische Umsetzung der Schnittstellenvereinbarung Alle nach DIN SPEC 91379 normativen Schriftzeichen. Texte mit griechischen oder kyrillischen Buchstaben oder mit erweiterten (nicht-normativen) Nicht-Buchstaben sind unzulässig. Der Datentyp E wurde für alle normativen und erweiterten Schriftzeichen der DIN SPEC entworfen. Ein Einsatzgebiet dieses Datentyps kann der grenzüberschreitende Datenaustausch sein, wenn auch griechische und kyrillische Buchstaben benötigt werden. Er ist somit die technische Umsetzung der Schnittstellenvereinbarung Alle nach DIN SPEC 91379 normativen und nicht-normativen Schriftzeichen. Texte mit Buchstaben oder Nicht-Buchstaben, die in der DIN SPEC nicht enthalten sind, wie z. B. asiatische oder arabische Buchstaben, sind unzulässig. Vollständiger Typ zur Restriktion in Patienten_Adresse_Melder_Typ Restriktion von Patienten_Adresse_Typ auf Land, PLZ und Ort Restriktion von Patienten_Adresse_Typ auf die Adresse ohne Gültigkeit Widerspruch/Einwilligung von Patientin/Patient Patientin/Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile D = Meldung von Ärzten ohne unmittelbaren Patientenkontakt Patientin/Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen Verstorben Die Kennzeichnung dürfte normalerweise bei Diagnosemeldungen oder Verlaufsmeldungen erfolgen, da diese die relevanten Ereingnisse abbilden. Hinweis: es fehlt Patientenfall (Hämato-onkologische Neoplasien) Zentrumsfall/Primärfall Zentrumsfall/kein Primärfall nicht Zentrumsfall Typ zur Verwendung in Meldungen, im RüD wird ein abweichender Typ mit Menge_Adresse verwendet werden Es wird, wenn möglich, das Geschlecht verwendet, wie es im Melderegister und auf der Gesundheitskarte vermerkt ist. Es ist zu beachten, dass X=unbestimmtes Geschlecht (amtlich: keine Angabe) einer expliziten Angabe im Personenstandsregister entspricht und auf keinen Fall mit U=unbekannt gleichzusetzen ist. "Unbekannt" bedeutet, dass dem Melder das Geschlecht tatsächlich unbekannt ist und stellt eine absolute Ausnahmesituation dar, da beispielsweise eine Versichertenkarte das amtliche Geschlecht enthält. Männlich Weiblich Divers keine Angabe / unbestimmt Unbekannt Stand der schriftlich vorliegenden Einwilligung (EW) zur Meldung, 1x pro Patient und bei Änderung des Einwilligungsstatus Keine Angabe Einwilligung der sorgeberechtigten Person liegt vor Einwilligung wurde verweigert Einwilligung wird bald nachgereicht Einwilligung Patientin/Patient und der sorgeberechtigten Person liegen vor Einwilligung Patientin/Patient liegt vor Erfassung der genetischen Krebsprädispositionssyndrome der pädiatrischen Onkologie Bei allen geschätzten Angaben darf ein plausibles, genau wirkendes Datum eingetragen werden. D.h. der vielfach praktizierten Konvention monatsgenau bedeutet Einsetzen des 15. und Jahresgenau bedeutet Einsetzen des 01.07. muss nicht gefolgt werden. Im Gegenteil können durch Abweichen von dieser Konvention Verletzungen der Datumshierarchien (z.B. ungenaues Diagnosedatum nach genauem Therapiedatum) vermieden werden. Es ist Sache des Registers, ungenaue Angaben bei bestimmten Anlässen, z.B. Auswertungen, ggf. gesondert zu handhaben. exakt (entspricht taggenau) Tag geschätzt (entspricht monatsgenau) Monat geschätzt (entspricht jahrgenau) vollständig geschätzt (genaue Angabe zum Jahr nicht möglich) siehe Dokumentation zu Datum_Tag_oder_Monat_oder_Jahr_oder_nicht_genau_Typ exakt (entspricht taggenau) Tag geschätzt (entspricht monatsgenau) siehe Dokumentation zu Datum_Tag_oder_Monat_oder_Jahr_oder_nicht_genau_Typ exakt (entspricht taggenau) Tag geschätzt (entspricht monatsgenau) Ja Nein Unbekannt Ja Nein Nein Unbekannt ICD 10 Version 2006 WHO (gültig bis 2010), ICD 10 Version 2011 WHO (gültig bis 2012), ICD 10 Version 2013 WHO (gültig bis 2015), ICD 10 Version 2016 WHO (gültig bis 2018), ICD 10 Version 2019 WHO (letzte Version, wird nur noch in Ausnahmefällen aktualisiert) Sonstige, falls andere bzw. ältere Versionen verwendet werden ICD-O-3, 2003 ICD-O-3, 1. Revision 2014 ICD-O-3, 2. Revision 2019 Neue Codes aus den WHO-Klassifikationen (BlueBooks) ICD-O-4, 2026 Neue Codes aus den WHO-Klassifikationen (BlueBooks) 6. Edition Das histopathologische Grading von Tumoren wird durchgeführt, um Anhaltspunkte betreffend ihrer Aggressivität zu erhalten, die im Bezug zur Prognose und zur Behandlung steht. Das Grading sollte den Empfehlungen der WHO-Klassifikation maligner Tumoren folgen. 0 = Malignes Melanom der Konjunktiva 1 = Gut differenziert 2 = Mäßig differenziert 3 = Schlecht differenziert 4 = Undifferenziert X = Nicht bestimmbar L = Low grade (G1 oder G2) M = Intermediate (G2 oder G3) H = High grade (G3 oder G4) B = Borderline U = Unbekannt T = Trifft nicht zu Bei der Klassifikation sind die einschlägigen Regeln der Literatur (TNM) zu beachten. Malignes Melanom der Konjunktiva Gut differenziert Mäßig differenziert Schlecht differenziert Undifferenziert Nicht bestimmbar Low grade (G1 oder G2) Intermediate (G2 oder G3) High grade (G3 oder G4) Borderline Unbekannt Trifft nicht zu Lokalisation der Fernmetastase PUL = Lunge OSS = Knochen HEP = Leber BRA = Hirn LYM = Lymphknoten MAR = Knochenmark PLE = Pleura PER = Peritoneum ADR = Nebennieren SKI = Haut OTH = Andere Organe GEN = Generalisierte Metastasierung Lunge Knochen Leber Hirn Lymphknoten Knochenmark Pleura Peritoneum Nebennieren Haut Andere Organe Generalisierte Metastasierung Gibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der Bestrahlung gekommen ist (sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90 Tag nach Bestrahlungsbeginn) Art der Nebenwirkung nach CTC + Schweregrad K = keine 1 = mild 2 = moderat U = unbekannt keine mild moderat unbekannt schwerwiegend lebensbedrohlich tödlich CTCAE Version 4 CTCAE Version 4.03 CTCAE Version 5.0 CTCAE Version 6.0 Falls andere bzw. ältere Versionen verwendet werden R0/1/2/X werden im TNM-Buch beschrieben, R1(cy+) und R1(is) stammen aus dem TNM-Supplement. Wichtig ist zu wissen, dass RX ein expliziter Code ist, während U tatsächlich das Nicht-Vorhandensein der Information kennzeichnet kein Residualtumor mikroskopischer Residualtumor makroskopischer Residualtumor In-Situ-Rest cytologischer Rest Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden Residualtumorstatus ist nicht bekannt Hier sollen nur Untersuchungen übermittelt werden, die nicht in den Modulen spezifiziert sind Die Ausprägungen können in Abhängigkeit von der Art der Untersuchung unterschiedliche Wertebereiche und Bezeichnungen haben. Für einige Untersuchungen wird die Auswahlliste keine passenden Werte haben, da wahrscheinlich zu keinem Zeitpunkt eine vollständige Ausprägungsliste erstellbar ist. Dafür ist statt einer Ausprägung das Freitextfeld Sonstige_Auspraegung vorgesehen. Mutation/positiv Wildtyp/nicht mutiert/negativ Polymorphismus nicht bestimmbar unbekannt Der Einschluss der vollständigen Module Mamma und Darm, sowie Allgemein in verschiedenen Abschnitten des Datensatzes ist nicht so zu verstehen, dass an allen Stellen alle Felder zu befüllen sind, vielmehr soll die Möglichkeit eröffnet werden, z. B. im Element "Diagnose" alle Informationen zu übermitteln, ohne für einige Modul-Felder eine im Übrigen leere OP anlegen zu müssen, oder umgekehrt. Prätherapeutischer Menopausenstatus der Patientin Postmenopausal bedeutet mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich. 1 = Prämenopausal 3 = Postmenopausal U = Unbekannt Hinweis: Prämenopausal umfasst Perimenopausal Prämenopausal Postmenopausal Unbekannt Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immun reaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987) P = Positiv (IRS >= 1) N = Negativ U = Unbekannt Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987). P = Positiv (IRS >= 1) N = Negativ U = Unbekannt Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß immunreaktiven Scores nach Leitlinie) P = Positiv, d. h. IHC +++ oder IHC ++ und ISH (FISH, CISH o. Ä.) positiv N = Negativ U = Unbekannt Bei FISH "borderline" muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen. Es wurde eine präoperative Drahtmarkierung gesteuert durch das angegebene bildgebende Verfahren durchgeführt. Mammografie Sonografie MRT Keine Drahtmarkierung durch Bildgebung Unbekannt Das Präparat wird intraoperativ mammografiert/sonografiert nach präoperativer Drahtmarkierung durch Mammografie oder Sonografie. Mammografie Sonografie Nein Unbekannt Grad 1 (gut) Grad 2 (moderat) Grad 3 (schlecht) PME durchgeführt Lokale Exzision durchgeführt Andere Operation durchgeführt Unbekannt Wildtyp Mutation Unbekannt Nicht untersucht Der Einschluss der vollständigen Module Mamma und Darm, sowie Allgemein in verschiedenen Abschnitten des Datensatzes ist nicht so zu verstehen, dass an allen Stellen alle Felder zu befüllen sind, vielmehr soll die Möglichkeit eröffnet werden, z. B. im Element "Diagnose" alle Informationen zu übermitteln, ohne für einige Modul-Felder eine im Übrigen leere OP anlegen zu müssen, oder umgekehrt. Modalität der Eingriffsdurchführung Elektiveingriff Notfalleingriff Unbekannt Präoperative Anzeichnung der Stomaposition Anzeichnung durchgeführt Anzeichnung nicht durchgeführt Kein Stoma Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt Unbekannt Rektum: Grad A (keine therapeutische Konsequenz) Grad B (Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage) Grad C ((Re)-Laparotomie) Für Indikator Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage Ausprägung gem. Rahbari, N.N., et al., Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer.Surgery, 2010. 147(3): p. 339-51. Anastomoseninsuffizienz Grad B Anastomoseninsuffizienz Grad C Keine Insuffizienz oder höchstens Grad A Unbekannt Normaler, ansonsten gesunder Patient Patient mit leichter Allgemeinerkrankung Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung Moribunder Patient Wert des Gleason-Score: GleasonGradPrimaer + GleasonGradSekundaer = GleasonScoreErgebnis mod. nach ISUP 2005 bei primärem Ca-Nachweis und im OP-Präparat primärer Gleason Grad zum Gleason-Score sekundärer Gleason Grad zum Gleason-Score Ergebnis Gleason-Score Anlass der Bestimmung des Scores OP oder Stanze Op Stanze Unbekannt Semiquantitative Abschätzung des Prozentsatzes der Gesamtkarzinomfläche/Gesamtstanzzylinderfläche der am schwersten befallenen Stanze natürliche Zahl (1-100) in % Unbekannt Unbekannt Datum der Entnahme der Stanzen Anzahl der entnommenen Stanzen Anzahl der positiven Stanzen Datum der Entnahme der Stanzen Anzahl der entnommenen Stanzen Anzahl der positiven Stanzen Aktuell relevanter PSA-Wert als Fließkommazahl in ng/ml (max. 3 Dezimalstellen nach dem Dezimalpunkt) Datum der Blutentnahme zur PSA-Bestimmung Komplikation der Clavien-Dindo Grade III oder IV innerhalb der ersten 6 Monate nach Radikaler Prostatektomie Minimaler Sicherheitsabstand zum Primärtumor in Millimeter. Ausprägungen: -1 = nicht zu beurteilen 0 = kein Abstand n = Abstand in mm (natürliche Zahl) Hinweis: Es ist der endgültige kumulative Sicherheitsabstand, d. h. nach definitiver operativer Versorgung zu verwenden. Es soll die sichere Untergrenze angegeben werden. Ein Abstand von 0 entspricht lokal R1 oder R2, bzw. randständig. Tumordicke in mm. Pathologisches Kriterium der Ulzeration erfüllt. Hinweis: Dieses Feld soll nur im TNM-Stadium pT1b angegeben werden, da dieses Stadium mit und ohne Ulzerationen definiert ist. (Quelle: TNM-Klassifikation, 8. Auflage 2020, S. 188). LDH-Wert in Unit/Liter (U/l). Hinweis: Für die Umrechung von Katal/l nach Unit/l gilt: 1µkat/l = 60 U/l 100 U/l = 1.67 µkat/l. Das DKKR benötigt die Information, ob der Hauptwohnsitz des Patienten bei Erstdiagnose diese Tumors in Deutschland war, um sicherzustellen, dass der Patient zur Registerpopulation des DKKR gehört. Bei der aktuellen Wohnadresse kann es eine Abweichung zur Adresse beim Diagnosezeitpunkt geben. Therapiestudien, bei jedem Meldeanlass Obsolete: Abgelöst durch DKKR_Patienten_Stammdaten_Melder_Typ und Modul_DKKR_Tumor_Typ Stand der schriftlich vorliegenden Einwilligung (EW) zur Meldung, 1x pro Patient und bei Änderung des Einwilligungsstatus EW liegt von/vom Sorgeberechtigten vor; Veraltet, bitte stattdessen Ausprägung 5, 6, oder 7 verwenden EW wurde verweigert EW wird bald nachgereicht EW liegt vom Patienten selbst vor EW des Sorgeberechtigten liegt vor EW Patient und Sorgeberechtigte liegt vor Informierung Patient*in/Sorgeberechtigte vom Datenaustausch DKKR-Landeskrebsregister, 1x pro Patient und bei Änderung des Einwilligungsstatus Patientin/Patient/Eltern/Sorgeberechtige wurde/n informiert und hat/haben widersprochen d.h. verweigern den Datenaustausch/die Datenweitergabe an das Landeskrebsregister Patientin/Patient/Eltern/Sorgeberechtige wurde/n vom Datenaustausch mit Landeskrebsregister informiert und hat/haben nicht widersprochen Die Informierung unterblieb Therapiestudien, Therapieoptimierungsstudien, Therapieprotokolle oder tumorspezifische Register unter dem Dach der GPOH. "ja": Patient kommt für eine Studie/Register in Frage bzw wurde der Studien-/Registerleitung mitgeteilt, bei jedem Meldeanlass keine Angabe nein Positiv Negativ Unbekannt Organspezifische Angabe der betroffenen Seite Links Rechts Beidseitig (bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen angeben) Mittellinie/mittig Unbekannt Trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen) ECOG oder Karnofsky Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung (90 - 100 % nach Karnofsky) Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z.B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich (70 - 80 % nach Karnofsky) Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50% der Wachzeit aufstehen (50 - 60 % nach Karnofsky) Nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50% oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden (30 - 40 % nach Karnofsky) Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden (10 - 20% nach Karnofsky) Unbekannt 6. Auflage 7. Auflage 8. Auflage 9. Auflage Das Weglassen des Tags bedeutet, dass die Klassifikation vor einer initialen multimodaler Therapie erfolgte (oder keine solche stattgefunden hat). Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie Das Weglassen des Tags bedeutet, dass die Klassifikation im Rahmen der Primärdiagnostik/-therapie erfolgte. Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs Das Weglassen des Tags bedeutet, dass die Klassifikation klinisch und/oder pathologisch erfolgte. Die Klassifikation durch eine Autopsie festgelegt. Das Weglassen des Prefix wird als "c" interpretiert Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom) Das Weglassen des Prefix wird als "c" interpretiert Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom) Das Weglassen des Prefix wird als "c" interpretiert Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom) Lymphgefäßinvasion. Erfolgt im Allgemeinen im Rahmen eines "pTNM". Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden Keine Lymphgefäßinvasion Lymphgefäßinvasion Veneninvasion. Erfolgt im Allgemeinen im Rahmen eines "pTNM". Veneninvasion kann nicht beurteilt werden Keine Veneninvasion Mikroskopische Veneninvasion Makroskopische Veneninvasion Lymphvaskuläre Invasion Lymphvaskuläre Invasion kann nicht beurteilt werden Keine Lymphvaskuläre Invasion Lymphvaskuläre Invasion Perineuralinvasion. Erfolgt im Allgemeinen im Rahmen eines "pTNM". Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden Keine perineurale Invasion Perineurale Invasion Serumtumormarker SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen S1–S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht LDH HCG AFP S1 < 1,5N und < 5000 und < 1000 S2 1,5-10N oder 5000-50000 oder 1000-10000 S3 > 10 N oder > 50000 oder > 10000 N = obere Grenze des Normalwertes (Quelle: TNM-Klassifikation, 8. Auflage 2020, S.252) Peripheres Blut (B) Keine nennenswerte Beteiligung des peripheren Blutes: CD4+/CD26- oder CD4+/CD7- nicht mehr als 250 Zellen/µl T-Zell-Klon mit negativem Befund. Ein T-Zell-Klon kann durch Polymerasekettenreaktion (PCR) oder durch Southern-Blot-Analyse der TCR-Gene bestimmt werden. T-Zell-Klon mit positivem Befund. Ein T-Zell-Klon kann durch Polymerasekettenreaktion (PCR) oder durch Southern-Blot-Analyse der TCR-Gene bestimmt werden. Geringe Tumorlast im peripheren Blut: CD4+/CD26- oder CD4+/CD7- mehr als 250 aber nicht mehr als 1000 Zellen/µl T-Zell-Klon mit negativem Befund. Ein T-Zell-Klon kann durch Polymerasekettenreaktion (PCR) oder durch Southern-Blot-Analyse der TCR-Gene bestimmt werden. T-Zell-Klon mit positivem Befund. Ein T-Zell-Klon kann durch Polymerasekettenreaktion (PCR) oder durch Southern-Blot-Analyse der TCR-Gene bestimmt werden. Hohe Tumorlast im peripheren Blut: CD4+/CD26- oder CD4+/CD7- mehr als 1000 Zellen/µl oder andere Typen aberranter Lymphozyten nachgewiesen mittels Durchflusszytometrie okk 0 0a 0is I IA IA1 IA2 IA3 IB IB1 IB2 IB3 IC II IIA IIA1 IIA2 IIB IIC III IIIA IIIA1 IIIA2 IIIB IIIC IIIC1 IIIC2 IIID IS IV IVA IVA1 IVA2 IVB IVC Die Codes werden als regulärer Ausdruck zweier Großbuchstaben implementiert, um nicht bei Änderungen eine neue Schemaversion herausgeben zu müssen. Die übermittelten Codes müssen https://www.iso.org/iso-3166-country-codes.html entsprechen. ICD-O-3, 2003 ICD-O-3, 1. Revision 2014 ICD-O-3, 2. Revision 2019 ICD-O-4, 2026 Diese Felder sind nur dann zu nutzen, wenn keine gültigen Angaben zu GKV oder PKV vorliegen. Außerdem bildet dieser Typ einige Spezialfälle ab, bei denen eine Kassen-IKNR zwar mit 10 beginnt, die Versicherten jedoch keine eGK-Nummer bekommen (aus dem Bereich Post, Polizei, ...) Selbstzahler Kostenträger ohne IK-Nummer (z.B. Gefängnisinsassen, ...) Asylbewerber Privatversichert, Kasse unbekannt Keine Angabe zum Kostenträger Bei unsicheren Angaben kann ersatzweise/zusätzlich die Krankenkassen im Freitext angegeben werden Zielgebietschlüssel nach oBDS 2021 Ganzhirn (Neurokranium, inklusive Meningen) Teilhirn (frontal/parietal/occipital/temporal/Kleinhirn) Neuroachse/Rückenmark Hypophyse Hirn sonstiges Auge (r, l) Nase/Nasennebenhöhle Mundhöhle inklusive Mundhöhlenvorhof Ohr (r, l) Speicheldrüse (r, l) Pharynx Nasopharynx Oropharynx Hypopharynx Larynx Schilddrüse Kopf-Hals sonstige Mamma als Ganzbrust (r, l) Mamma als Teilbrust (r, l) Thoraxwand, gegebenenfalls r, l Lunge (r, l) Ösophagus Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist in Nummer 9 zu kodieren) Thymus Thorax sonstige Magen Pankreas Leber, auch bei Teilbestrahlung Milz Niere (r, l) Nebenniere (r, l) Retroperitoneum (z. B. Sarkome) Ureter (r, l) Bauchwand (z. B. Sarkome) Oberbauch Gallengänge Gallenblase Abdomen sonstige Rektum Analbereich Harnblase Prostata Hoden (r, l) Penis Uterus Zervix Vulva Vagina Beckenwand Becken sonstige Schädel Schädelbasis Orbita (r, l) Halswirbelsäule Brustwirbelsäule Lendenwirbelsäule Sacrum/Coccygeum Rippen (r, l) Sternum Schulter (r, l) Oberarm (r, l) Unterarm (r, l) Hand (r, l) Becken (r, l) Hüfte (r, l) Oberschenkel (r, l) Unterschenkel (r, l) Fuß (r, l) Knochen sonstige Kopf, Gesicht, Hals obere Extremität inklusive Schulter (r, l) untere Extremität und Hüfte (r, l) Thorax Abdomen Becken Stammes o. n. A. mehrere Bereiche überlappend sonstige Weichteile o. n. A. Ganzhaut Teilbereiche Cervikale Lymphknoten (r, l) Supra-/infraclavikuläre Lymphknoten (r, l) Axilläre Lymphknoten (r, l) Retrosternale/sternale/Mammaria interna Lymphknoten Mediastinale Lymphknoten Hiläre Lymphknoten Intraabdominale Lymphknoten (z. B. subphrenisch, perigastrisch, peripankreatisch, Leber-, Milzhilus) Paraaortale/paracavale Lymphknoten Retroperitoneale Lymphknoten Beckenlymphabfluss (r, l) (Iliakal commun, extern, intern, obturatorisch, präsakral) Inguinale Lymphknoten (r, l) Involved Node Involved Site Involved Field Sonstige Lymphknoten Ganzkörperbestrahlung bei allogener Stammzelltransplantation operative Zugangswege Sonstige, nicht genannte Zielgebiete Zielgebietschlüssel nach oBDS 2014 ZNS Ganzhirn Teilhirn Neuroachse Kopf-Hals Kopf-Hals mit Lk Kopf-Hals ohne Lk Orbita, o.n.A. Orbita mit Lk Orbita ohne Lk Nase/ Nasennebenhöhle, o.n.A. Nase/ Nasennebenhöhle mit Lk Nase/ Nasennebenhöhle ohne Lk Mundhöhle, o.n.A. Mundhöhle mit Lk Mundhöhle ohne Lk Ohr, o.n.A. Ohr mit Lk Ohr ohne Lk Speicheldrüse, o.n.A. Speicheldrüse mit Lk Speicheldrüse ohne Lk Pharynx, o.n.A. Pharynx mit Lk Pharynx ohne Lk Larynx, o.n.A. Larynx mit Lk Larynx ohne Lk Schilddrüse, o.n.A. Schilddrüse mit Lk Schilddrüse ohne Lk Halslymphknoten Thorax Thorax mit Lk Thorax ohne Lk Mamma als Ganzbrust, o.n.A. Mamma als Ganzbrust mit Lk Mamma als Ganzbrust ohne Lk Mamma als Teilbrust, o.n.A. Mamma als Teilbrust mit Lk Mamma als Teilbrust ohne Lk Brustwand Brustwand mit Lk Brustwand ohne Lk Lunge, o.n.A. Lunge mit Lk Lunge ohne Lk Ösophagus, o.n.A. Ösophagus mit Lk Ösophagus ohne Lk Thymus, o.n.A. Thymus mit Lk Thymus ohne Lk Mediastinale Lymphknoten Abdomen (ohne Becken) Abdomen (ohne Becken) mit Lk Abdomen (ohne Becken) ohne Lk Magen, o.n.A. Magen mit Lk Magen ohne Lk Pankreas, o.n.A. Pankreas mit Lk Pankreas ohne Lk Leber, o.n.A. Leber mit Lk Leber ohne Lk Milz, o.n.A. Milz mit Lk Milz ohne Lk Niere, o.n.A. Niere mit Lk Niere ohne Lk Nebenniere, o.n.A. Nebenniere mit Lk Nebenniere ohne Lk Retroperitoneale Lymphknoten Retroperitoneum, o.n.A. Retroperitoneum mit Lk Retroperitoneum ohne Lk Bauchwand, o.n.A. Bauchwand mit Lk Bauchwand ohne Lk Becken Becken mit Lk Becken ohne Lk Rektum, o.n.A. Rektum mit Lk Rektum ohne Lk Analbereich, o.n.A. Analbereich ohne Lk Analbereich mit Lk Harnblase, o.n.A. Harnblase ohne Lk Harnblase mit Lk Prostata, o.n.A. Prostata mit Lk Prostata ohne Lk Hoden, o.n.A. Hoden mit Lk Hoden ohne Lk Penis, o.n.A. Penis mit Lk Penis ohne Lk Uterus und Zervix, o.n.A. Uterus und Zervix mit Lk Zervix ohne Lymphknoten Zervix mit Lymphknoten Zervix Uterus ohne Lymphknoten Uterus mit Lymphknoten Uterus Uterus und Zervix ohne Lk Ovar, o.n.A. Ovar ohne Lk Ovar mit Lk Vulva, o.n.A. Vulva ohne Lk Vulva mit Lk Vagina, o.n.A. Vagina mit Lk Vagina ohne Lk Beckenwand, o.n.A. Beckenwand mit Lk Beckenwand ohne Lk Beckenlymphkn. (ohne Primtu.) Stütz-/Bewegungsapparat Schädelknochen Rippen Sternum HWS BWS LWS knöchernes Becken Hüfte Achsel Oberarm Unterarm Hand Leiste Oberschenkel Unterschenkel Fuß Haut Haut mit Lymphknoten Haut ohne Lymphknoten Primärer Hauttumor Hautmetastasen Sonstiges Ganzkörperbestrahlung Mantelfeldbestrahlung Höchste erreichte Diagnosesicherheit zum Diagnosedatum (siehe BfArM, ICD-O-3.2: Ergänzende Informationen, Abschnitt 4.5. "Sicherheit der Diagnose"). Klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung) Klinisch: Klinische Diagnose vor dem Sterbedatum durchgeführt; schließt diagnostische Techniken, inklusive Röntgen, Endoskopie, weitere bildgebende Verfahren, Ultraschall, exploratorische Chirurgie (Laparatomie, etc.) und Autopsie, ohne mikroskopische Gewebediagnose, ein. Spezifische Tumormarker Zytologisch: Untersuchung von Zellen aus primären Lokalisationen inklusive Flüssigkeitsaspirationen mittels Endoskopien oder Nadeln. Schließt mikroskopische Untersuchungen von peripheren Blutausstrichen und Ausstrichen von Beckenkammaspirationen ein. Histologie Metastase (Ausprägung ist veraltet, besser 7.2 nutzen) Histologie Primärtumor (Ausprägung ist veraltet, besser 7.1 nutzen) Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors Histologie Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase Histologie der Autopsie: Histologische Untersuchung des Gewebes bei einer Autopsie Zytogenetisch und/oder molekularer Test Unbekannt Freitext zu Tumorerkrankungen die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/behandelt wurden. ICD-Code, falls vorhanden Jahr der früheren Tumorerkrankung Prätherapeutisches TNM Postoperatives TNM. Es ist nicht nötig, dass alle Bestandteile der TNM-Formel die Einstufung 'p' aufweisen. Obsolete: Abgelöst durch DKKR_Patienten_Stammdaten_Melder_Typ und Modul_DKKR_Tumor_Typ Höchste erreichte Diagnosesicherheit zum Diagnosedatum (siehe BfArM, ICD-O-3.2: Ergänzende Informationen, Abschnitt 4.5. "Sicherheit der Diagnose"). ohne 1 = Klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung) ohne 2 = Klinisch: Klinische Diagnose vor dem Sterbedatum durchgeführt; schließt diagnostische Techniken, inklusive Röntgen, Endoskopie, weitere bildgebende Verfahren, Ultraschall, exploratorische Chirurgie (Laparatomie, etc.) und Autopsie, ohne mikroskopische Gewebediagnose, ein. Spezifische Tumormarker Zytologisch: Untersuchung von Zellen aus primären Lokalisationen inklusive Flüssigkeitsaspirationen mittels Endoskopien oder Nadeln. Schließt mikroskopische Untersuchungen von peripheren Blutausstrichen und Ausstrichen von Beckenkammaspirationen ein. Histologie Metastase (Ausprägung ist veraltet, besser 7.2 nutzen) Histologie Primärtumor (Ausprägung ist veraltet, besser 7.1 nutzen) Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors Histologie Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase Histologie der Autopsie: Histologische Untersuchung des Gewebes bei einer Autopsie Zytogenetisch und/oder molekularer Test Unbekannt Prätherapeutisches TNM Postoperatives TNM. Es ist nicht nötig, dass alle Bestandteile der TNM-Formel die Einstufung 'p' aufweisen. Strukturierte, bevorzugte Form Nicht strukturierte, alternative Form Vollständiger Befundbericht des Pathologen (Originalbenennung "Befund") Obsolete: Abgelöst durch DKKR_Patienten_Stammdaten_Melder_Typ und Modul_DKKR_Tumor_Typ, nicht mehr in Pathologie verfügbar Gibt an, mit welchem Ziel die Operation geplant wurde. Die Angabe S = Sonstiges wird z.B. bei Tracheostomie vor Radiochenotherapie bei Kopf/Hals verwendet kurativ palliativ diagnostisch Revision/Komplikation Sonstiges fehlende Angabe Nein (keine Komplikation aufgetreten) unbekannt (unbekannt, ob Komplikation aufgetreten oder nicht) Gibt an, ob eine oder keine Komplikation aufgetreten ist, bzw. wenn eine aufgetreten ist, welche. Abszeß in einem Drainagekanal Abszeß, intraabdominaler oder intrathorakaler Abszeß, subfaszialer Akute Niereninsuffizienz Alkoholentzugspsychose Allergische Reaktion ohne Schocksymptomatik Anaphylaktischer Schock Anastomoseninsuffizienz einer Enterostomie Apoplektischer Insult Biliäre Fistel Blutung, obere gastrointestinale (z.B "Stressulkus") Bolusverlegung eines Endotubus Bronchusstumpfinsuffizienz Cholangitis Darmanastomoseinsuffizienz Darmpassagestörungen (z.B. protrahierte Atonie, Subileus, Ileus) Disseminierte intravasale Koagulopathie Drogenentzugspsychose Druck- und Lagerungsschäden, z.B. Dekubitalulzera Duodenalstumpfinsuffizienz Enterale Fistel Gerinnungsstörung Hämatemesis Hämaturie Hämorrhagischer Schock Harnfistel Hautnekrose im Operationsbereich Herzinsuffizienz Herzrhythmusstörungen Hirnnervenausfälle Hirnorganisches Psychosyndrom (z.B. "Durchgangssyndrom") Hyperbilirubinämie Hypopharynxfistel Ileofemorale Venenthrombose Kardiogener Schock Komplikationen einer Stomaanlage Komplikation eines Implantates (Gefäßprothese, Totalendoprothese, Katheter), z.B. Dislokation Krampfanfall Kurzdarmsyndrom Leberversagen Lungenödem Lymphfistel Lymphozele Magenentleerungsstörung Mechanischer Ileus Mediastinitis Mesenterialarterien- oder -venenthrombose Myokardinfarkt Nachblutung, revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt Nachblutung, nicht revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt Nahtinsuffizienz, anderweitig nicht erwähnt Ösophagitis Osteitis, Osteomyelitis Pankreasfistel Pankreatitis Peranale Blutung Periphere Parese Peripherer arterieller Verschluß (Embolie, Thrombose) Peritonitis Platzbauch Pleuraempyem Pleuraerguß Pneumonie Pneumothorax Protrahierte Darmatonie (paralytischer Ileus) Pulmonalarterienembolie Rekurrensparese Respiratorische Insuffizienz Septische Komplikation eines Implantates Septischer Schock Störungen des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säurebasenhaushaltes Stomakomplikation (z.B. Blutung, Nekrose, Stenose) Thrombozytopenie TIA (transitorische ischämische Attacke) oder RIND (reversibles ischämisches neurologisches Defizit) Transfusionszwischenfall Wundhämatom (konservativ therapiert) Wundheilungsstörung, subkutane Gibt an, mit welcher Intention die Strahlentherapie geplant wurde. Prophylaktisch/Salvage kann als kurativ oder palliativ kodiert werden. "lokal kurativ" gibt an, wenn das Therapiekonzept lediglich lokal kurativ ist, steht also zwischen Kurativ und Palliativ Kurativ Palliativ lokal kurativ bei Oligometastasierung Sonstiges Keine Angabe Gibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die Bestrahlung steht. Hinweise: A = adjuvant gilt für Therapien nach R0 Resektion Z = additiv gilt für Therapien nach R1/R2 und RX Resektion Ohne Bezug zu einer operativen Therapie adjuvant neoadjuvant intraoperativ additiv Sonstiges mit Chemotherapie/Sensitizer ohne Chemotherapie/Sensitizer stereotaktisch atemgetriggert interstitiell endokavitär high dose rate therapy low dose rate therapy pulsed dose rate therapy selektive interne Radio-Therapie Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie PSMA-Therapie Radiojod-Therapie Radioimmun-Therapie sonstige metabolische Radionuklidtherapie Gibt den Grund an, warum die Strahlentherapie beendet wurde. Reguläres Ende Zieldosis erreicht mit Unterbrechung > 3 Kalendertage Abbruch wegen Nebenwirkungen Abbruch wegen Progress Abbruch aus sonstigen Gründen Patient verweigert weitere Therapie Patient verstorben unbekannt Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inkl. Gamma-Strahler) Elektronen Neutronen Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen) Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen) Weichstrahl (kV) Co-60 sonstige UH ist der am meisten verbreitete Typ Elektronenstrahlen kommen nur bei kurzer Reichweite - Aderhautmelanom und Haut - zum Einsatz Lu-177 J-131 Y-90 Ra-223 Ac-225 Sm-153 Tb-161 Sr-89 Ir-192 Sonstige Nuklide ja, mit Boost o. n. A. simultan integrierter Boost sequentieller Boost konkomitanter Boost nein, ohne Boost Dosis in Gray Dosis in Gigabecquerel Dosis in Megabecquerel Dosis in Kilobecquerel Gibt die Seitenlokalisation des Zielgebietes an Hinweise: Bei Zielgebieten, die durch "(r, l)" gekennzeichnet sind, ist eine Seitenangabe Pflicht. Bei beidseitiger Bestrahlung paariger Organe sind die Bestrahlungen einzeln zu melden. Paariges Zielgebiet ist ein anatomischer Begriff und nicht zu verwechseln mit paarigen Organen. links rechts beidseits mittig unbekannt trifft nicht zu Gibt an, mit welcher Intention die systemische Therapie geplant wurde. kurativ palliativ Sonstiges keine Angabe Gibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die systemische Therapie steht ohne Bezug zu einer operativen Therapie adjuvant neoadjuvant intraoperativ Sonstiges Gibt an, welche Art der Therapie bzw. abwartende Strategie durchgeführt wurde. Chemotherapie Hormontherapie Immun-/Antikörpertherapie zielgerichtete Substanzen Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie Chemotherapie + zielgerichtete Substanzen Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen Stammzelltransplantation (inkl. Knochenmarktransplantation) Active Surveillance Wait and see Watchful Waiting Sonstiges Gibt an, mit welcher Substanz die Systemtherapie durchgeführt wurde. Mehrere Substanzen sind einzeln anzugeben. Eine kommaseparierte Liste ist nicht zulässig. Substanzen können mit ihrer Bezeichnung oder als ATC-Code inklusive Version angegebenw erden. Gibt den Grund an, warum die Systemtherapie beendet wurde. reguläres Ende reguläres Ende mit Dosisreduktion reguläres Ende mit Substanzwechsel Abbruch wegen Nebenwirkungen Abbruch wegen Progress Abbruch aus sonstigen Gründen Patient verweigert weitere Therapie Patient verstorben unbekannt Gesamtbeurteilung der Erkrankung unter Berücksichtigung aller Manifestationen. Hinweise: P = Progression (Fortschreiten der Erkrankung) Y = Rezidiv, jedes Wiederauftreten der Erkrankung bei vorheriger kompletter klinischer Tumorfreiheit (biochemisches Rezidiv, Lokalrezidiv und/oder Metastasierung) Vollremission (complete remission, CR) Teilremission (partial remission, PR) keine Änderung (no change, NC) = stable disease Progression divergentes Geschehen klinische Besserung des Zustandes, Kriterien für Teilremission jedoch nicht erfüllt (minimal response, MR) Vollremission mit residualen Auffälligkeiten (CRr) Rezidiv Beurteilung unmöglich fehlende Angaben Beurteilung der Situation im Primärtumorbereich Hinweis: T = Tumorreste (Residualtumor), unbekannt, ob Progress oder No Change (auch für noch nicht therapierte Primärtumoren zu verwenden) kein Tumor nachweisbar Tumorreste (Residualtumor) Tumorreste (Residualtumor) Progress Tumorreste (Residualtumor) No Change Lokalrezidiv fraglicher Befund unbekannt fehlende Angabe Beurteilung der Situation im Bereich der regionären Lymphknoten Hinweis: T = bekannter Lymphknotenbefall Residuen, unbekannt, ob Progress oder No Change kein Lymphknotenbefall nachweisbar bekannter Lymphknotenbefall Residuen bekannter Lymphknotenbefall Progress bekannter Lymphknotenbefall No Change neu aufgetretenes Lymphknotenrezidiv fraglicher Befund unbekannt fehlende Angabe Beurteilung der Situation im Bereich der Fernmetastasen Hinweis: R= Neu aufgetretene Fernmetastase(n) bzw. Metastasenrezidivbeschriebt eine Situation, in der zuvor Metastatsenfreiheit bestanden hat oder durch Therapie erreicht wurde.Neue Metastasen auch unter "Fernmetastasen" mit Lokalisation und Datum übermitteln. P= Wenn zu bestehenden Fernmetastasen neue hinzukommen. Bei einem klinisch divergenten Geschehen, ist die prognostisch ungünstigere Ausprägung zu übermitteln. Neue Metastasen auch unter "Fernmetastasen" mit Lokalisation und Datum übermitteln. keine Fernmetastasen nachweisbar Fernmetastasenl Residuen Fernmetastasen Progress Fernmetastasen No Change neu aufgetretene Fernmetastase(n) bzw. Metastasenrezidiv fraglicher Befund unbekannt fehlende Angabe Obsolete: Abgelöst durch DKKR_Patienten_Stammdaten_Melder_Typ und Modul_DKKR_Tumor_Typ Krebs-Tod-Relation Obsolete: Abgelöst durch DKKR_Patienten_Stammdaten_Melder_Typ und Modul_DKKR_Tumor_Typ Hier werden Tumorkonferenzen und andere Therapieplanungen außerhalb von Tumorkonferenzen hinterlegt Neu in oBDS 3.0.0 ist die Dokumentation der festgelegten Therapieschritte prätherapeutische Tumorkonferenz (Festlegung der Therapiestrategie) postoperative Tumorkonferenz (Planung der postoperativen Therapie, z. B. zur Frage adjuvante Therapie) posttherapeutische Tumorkonferenz (manche Tumoren werden nicht operiert) Therapieplanung ohne Tumorkonferenz Chemotherapie Hormontherapie Immun-/Antikörpertherapie zielgerichtete Substanzen Stammzelltransplantation (inkl. Knochenmarktransplantation) Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie Chemotherapie + zielgerichtete Substanzen Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen Watchful Waiting Active Surveillance Wait and see Operation Strahlentherapie Sonstiges keine weitere tumorspezifische Therapie empfohlen