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| Nr | 6.1 |
| Gruppe | Histologie |
| Feldbezeichnung | HER2/neu-Status |
| Definition | HER2/neu-Status. |
| Ausprägungen | 0 1+ 2+ FISH unbekannt 2+ FISH - 2+ FISH+ 3+ unbekannt |
| Begründung | Das Item wurde auf Grund der Relevanz für die überwiegende Anzahl der Entitäten in den allgemeinen Teil des oBDS überführt. S3-Leitlinie Mammakarzinom, Qualitätsindikator 10: Trastuzumab-basierte Therapie über ein Jahr bei HER2-positivem Befund |
| Literatur | Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Langversion 5.1, Juni 2026, AWMF-Registernummer: 032 - 045OL |
| Hinweise | Bei FISH „borderline“ muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen. |
| Nr | 8.1 |
| Gruppe | TNM-Klassifikation |
| Feldbezeichnung | Ausdehnung |
| Definition | Maximaler Durchmesser des invasiven Karzinoms in mm. Bei mehreren Herden ist der größte Durchmesser anzugeben. |
| Ausprägungen | (n) = Ausdehnung, natürliche Zahl in mm mit einer Nachkommastelle U = unbekannt N = Nicht zutreffend |
| Hinweise | Anzugeben ist die relevante Tumorausdehnung für die TNM-T-Kategorie. |
| Nr | 13.1 |
| Gruppe | OP |
| Feldbezeichnung | Art des Eingriffs |
| Definition | Modalität der Eingriffsdurchführung. |
| Ausprägungen | E = Elektiveingriff N = Notfalleingriff U = unbekannt |
| Begründung | Wesentlicher Aspekt zur Risikoadjustierung. |
| Hinweise | Das Feld entspringt dem ehemaligen Modul Kolorektales Karzinom (KR6). |
| Nr | 14.1 |
| Gruppe | Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie |
| Feldbezeichnung | Zielgebiet |
| Definition | Gibt an, an welcher anatomischen Region die Bestrahlung durchgeführt wurde. |
| Ausprägungen | Zielgebietsschlüssel Bereich: ZNS (Zentrales Nervensystem) 1.1 Ganzhirn (Neurokranium, inklusive Meningen) 1.2 Teilhirn (frontal/parietal/occipital/temporal/Kleinhirn) 1.3 Neuroachse/Rückenmark 1.4 Hypophyse 1.5 Hirn sonstiges Bereich: Kopf-Hals 2.1 Auge (r, l) 2.2 Nase/Nasennebenhöhle 2.3 Mundhöhle, inklusive Mundhöhlenvorhof 2.4 Ohr (r, l) 2.5 Speicheldrüse (r, l) 2.6 Pharynx 2.7 Nasopharynx 2.8 Oropharynx 2.9 Hypopharynx 2.10 Larynx 2.11 Schilddrüse 2.12 Kopf-Hals sonstige Bereich: Thorax 3.1 Mamma als Ganzbrust (r, l) 3.2 Mamma als Teilbrust (r, l) 3.3 Thoraxwand, gegebenenfalls r, l 3.4 Lunge (r, l) 3.5 Ösophagus 3.6 Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist in Nummer 9 zu kodieren) 3.7 Thymus 3.8 Thorax sonstige Bereich: Abdomen 4.1 Magen 4.2 Pankreas 4.3 Leber, auch bei Teilbestrahlung 4.4 Milz 4.5 Niere (r, l) 4.6 Nebenniere (r, l) 4.7 Retroperitoneum (z. B. Sarkome) 4.8 Ureter (r, l) 4.9 Bauchwand (z. B. Sarkome) 4.10 Oberbauch 4.11 Gallengänge 4.12 Gallenblase 4.13 Abdomen sonstige Bereich: Becken (Organe) 5.1 Rektum 5.2 Analbereich 5.3 Harnblase 5.4 Prostata 5.5 Hoden (r, l) 5.6 Penis 5.7 Uterus 5.8 Zervix 5.9 Vulva 5.10 Vagina 5.11 Beckenwand 5.12 Becken sonstige Bereich: Knochen/Skelettsystem 6.1 Schädel 6.2 Schädelbasis 6.3 Orbita (r, l) 6.4 Halswirbelsäule 6.5 Brustwirbelsäule 6.6 Lendenwirbelsäule 6.7 Sacrum/Coccygeum 6.8 Rippen (r, l) 6.9 Sternum 6.10 Schulter (r, l) 6.11 Oberarm (r, l) 6.12 Unterarm (r, l) 6.13 Hand (r, l) 6.14 Becken (r, l) 6.15 Hüfte (r, l) 6.16 Oberschenkel (r, l) 6.17 Unterschenkel (r, l) 6.18 Fuß (r, l) 6.19 Knochen sonstige Bereich: Bindegewebe (Subkutangewebe, Fettgewebe, Muskeln, anderes Bindegewebe) 7.1 Kopf, Gesicht, Hals 7.2 obere Extremität inklusive Schulter (r, l) 7.3 untere Extremität und Hüfte (r, l) 7.4 Thorax 7.5 Abdomen 7.6 Becken 7.7 Stammes o. n. A. 7.8 mehrere Bereiche überlappend 7.9 sonstige Weichteile o. n. A. Bereich: Haut 8.1 Ganzhaut 8.2 Teilbereiche Bereich: Lymphabflussregionen und Lymphknoten 9.1 Cervikale Lymphknoten (r, l) 9.2 Supra-/infraclavikuläre Lymphknoten (r, l) 9.3 Axilläre Lymphknoten (r, l) 9.4 Retrosternale/sternale/Mammaria interna Lymphknoten 9.5 Mediastinale Lymphknoten 9.6 Hiläre Lymphknoten 9.7 Intraabdominale Lymphknoten (z. B. subphrenisch, perigastrisch, peripankreatisch, Leber-, Milzhilus) 9.8 Paraaortale/paracavale Lymphknoten 9.9 Retroperitoneale Lymphknoten 9.10 Beckenlymphabfluss (r, l) (Iliakal commun, extern, intern, obturatorisch, präsakral) 9.11 Inguinale Lymphknoten (r, l) 9.12 Involved Node 9.13 Involved Site 9.14 Involved Field 9.15 Sonstige Lymphknoten Bereich: Spezielle Zielgebiete 10.1 Ganzkörperbestrahlung bei allogener Stammzelltransplantation 10.2 operative Zugangswege 10.3 Sonstige, nicht genannte Zielgebiete 10.4 Systemische Radionuklidtherapie (NEU) |
| Hinweise | Bei zusammenhängenden Zielvolumina (z. B. Weichteilmetastase mit Knochenbeteiligung) ist anstelle von mehreren Zielgebieten das größere Zielgebiet auszuwählen. Bei mehreren Zielgebieten muss bei nicht-nuklearmedizinischen Strahlentherapien die Zuordnung von Zielgebiet/Dosis eindeutig sein. Die Angabe der Seite des Zielgebietes ist über das Feld Strahlentherapie Seite Zielgebiet (14.4) zu dokumentieren. Bei Zielgebieten, die durch "(r, l)" gekennzeichnet sind, ist eine Seitenangabe Pflicht. r = rechts l = links Die exakte Lokalisation des Tumors/postoperativen Tumorbettes ergibt sich aus der bei Diagnosestellung bzw. im Verlauf gemeldeten Lokalisation gemäß ICD-O-3-Topografie. Bei nuklearmedizinischen Lokaltherapien wird der Zielgebietsschlüssel des Applikationsortes kodiert. Bei (grundsätzlich auch systemisch wirkenden) Radionuklidtherapien mit intraarterieller Applikation nicht-embolisierender offener Radionuklidpräparationen ist als Zielgebietsschlüssel das Organ der Applikation zu kodieren. |
| Nr | 14.2 |
| Gruppe | Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie |
| Feldbezeichnung | Applikationsart |
| Definition | Gibt an, mit welcher Technik die Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie durchgeführt wurde. |
| Ausprägungen | Strahlentherapie Applikationsarten: PRCN = perkutan, ohne Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer PRCN-IV = perkutan, IMRT/VMAT ohne Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer PRCN-IV4D = perkutan, IMRT/VMAT, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCJ = perkutan, mit Chemotherapie/Sensitizer PRCJ-ST = perkutan, stereotaktisch, mit Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCJ-IV = perkutan, IMRT/VMAT, mit Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer PRCJ-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCJ-IV4D = perkutan, IMRT/VMAT, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer (neu) K = endokavitäre Kontakttherapie KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy I = interstitielle Kontakttherapie IHDR = interstitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy ILDR = interstitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy IPDR = interstitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy O = Oberflächenkontakttherapie OHDR = Oberflächenkontakttherapie, high dose rate therapy OLDR = Oberflächenkontakttherapie, low dose rate therapy OPDR = Oberflächenkontakttherapie, pulsed dose rate therapy SR = Sonstige Strahlentherapie Applikationsart (keine Nuklearmedizinische Therapie) Nuklearmedizinische Therapie Applikationsarten: RNPEROS = Radionuklidtherapie, peroral (systemisch) RNIVEN = Radionuklidtherapie, intravenös (systemisch) RNIAEMB = Radionuklidtherapie, embolisierend intraarteriell RNIANONEMB = Radionuklidtherapie, nicht embolisierend intraarteriell RNPLEU = Radionuklidtherapie, intrapleural RNPKARD = Radionuklidtherapie, intraperikardial RNPTON = Radionuklidtherapie, intraperitoneal RNINTU = Radionuklidtherapie, intratumoral (z.B. in Tumorkavität bei zystischem Kraniopharyngeom) RNTOPI = Radionuklidtherapie, topisch (z.B. Radionuklidpaste bei dermalen Tumoren) SN = Sonstige Nuklearmedizinische Therapie Applikationsart U = Unbekannt, ob es sich um eine Applikationsart der Strahlentherapie oder der Nuklearmedizinischen Therapie handelt |
| Nr | 14.3 |
| Gruppe | Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie |
| Feldbezeichnung | Strahlenart |
| Definition | Angewandte Strahlenart oder eingesetztes radioaktives Präparat. |
| Ausprägungen | Strahlentherapie Strahlenart: Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler) Elektronen Neutronen Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen) Schwerionen (schwere Kohlenstoff- Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen) Weichstrahl (kV) Sonstige (inklusive Mixed Beams, exklusive Nuklide) Ir-192 Co-60 Ru-106 I-125 Nuklearmedizinische Therapie: Radiopharmakon oder radioaktives Medizinprodukt Sonstige Nuklide bzw. Radiopharmaka |
| Hinweise | Bei nuklearmedizinischen Therapien ist das Radiopharmakon als Elementenzeichen des Radionuklids mit Massenzahl gefolgt vom systematischen Namen (INN) des Radiopharmakons anzugeben, z.B. I-131-Jodid, I-131-Iobenguan, Lu-177-Vipivotidtetraxetan, Lu-177-Oxodotreotid oder Ra-223-Dichlorid. Bei nuklearmedizinischen Therapien mit radioaktiven Medizinprodukten ist das Elementenzeichen des Radionuklids mit Massenzahl gefolgt von der offiziellen Produktkategorie anzugeben, z.B. Y-90-Mikrosphären. |
| Nr | 14.4 |
| Gruppe | Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie |
| Feldbezeichnung | Radiopharmakon oder radioaktives Medizinprodukt |
| Definition | Radiopharmakon oder radioaktives Medizinprodukt. |
| Ausprägungen | Freitext |
| Hinweise | Das Feld ist nur bei nuklearmedizinischen Therapien auszufüllen. Bei nuklearmedizinischen Therapien ist das Radiopharmakon als Elementenzeichen des Radionuklids mit Massenzahl gefolgt vom systematischen Namen (INN) des Radiopharmakons anzugeben, z.B. I-131-Jodid, I-131-Iobenguan, Lu-177-Vipivotidtetraxetan, Lu-177-Oxodotreotid oder Ra-223-Dichlorid. Bei nuklearmedizinischen Therapien mit radioaktiven Medizinprodukten ist das Elementenzeichen des Radionuklids mit Massenzahl gefolgt von der offiziellen Produktkategorie anzugeben, z.B. Y-90-Mikrosphären. |
| Nr | 23.1 |
| Gruppe | Genetische Variante |
| Feldbezeichnung | Gen-Name/Gensymbol nach HGNC |
| Definition | Name des Oncogens/Biomarkers nach HGNC (https://www.genenames.org/). |
| Ausprägungen | z. B.: KRAS BRAF CD274 NRAS KIT BRCA1 ERBB2 TP53 |
| Hinweise | Bitte „approved“-Symbol nach HGNC benutzen, d. h. TP53 anstatt p53 und keine Alias-Bezeichnungen oder Synonyme. |
| Nr | 23.2 |
| Gruppe | Genetische Variante |
| Feldbezeichnung | Genetische Variante Art Veränderung |
| Definition | Art der Veränderung. |
| Ausprägungen | M = Mutation (Einfache Variante)/Punktmutation CA= Copy Number Variation Amplifikation CL = Copy Number Variation Deletion F = Fusion (Translokation, Inversion, Insertion) FN = keine Fusion wurde detektiert/Wildtyp E = Exprimiert/positiv/ja EN = Nicht exprimiert/negativ/Expression verloren/nein W = Wildtyp/nicht mutiert/negativ (wenn keine weitere Differenzierung zur Art der untersuchten Veränderung gemacht werden kann) MSI = Molekulare Mikrosatelliteninstabilität S = Sonstiges U = Unbekannt K = Nicht untersucht T = Untersucht, kein Ergebnis |
| Hinweise | Bei "Sonstiges" ist die Ausprägung in der Anmerkung zu spezifizieren, z. B. TPS bei PD-L1. |
| Nr | 23.3 |
| Gruppe | Genetische Variante |
| Feldbezeichnung | Genetische Variante Analysemethode |
| Definition | Analysemethode. |
| Ausprägungen | I = Immunhistochemie S = Sequenzierung M = Methylierung P = PCR/Realtime-PCR/MLPA K = Komplexe Biomarker-Analyse Z = (Zyto-)Genetische Diagnostik H = (in-situ) Hybridisierung A = Andere U = Unbekannt |
| Begründung | Aufgrund der Analysemethode kann abgeleitet werden, was untersucht wurde. Somit ergibt sich daraus die Art der Veränderung. |
| Hinweise | Liegen zu einem Gen mehrere Analysemethoden vor, werden diese getrennt dokumentiert. |
| Nr | 23.4 |
| Gruppe | Genetische Variante |
| Feldbezeichnung | Genetische Variante nach HGVS |
| Definition | Angabe der Veränderung nach HGVS (HGVSc und/oder HGVSp). |
| Ausprägungen | Freitext z. B. p.Gln1371Lys oder NM_005228.4:c.2573T>G NP_005219.2:p.Leu858Arg |
| Hinweise | Bevorzugt: HGVS Nomenklatur (hgvs-nomenclature.org) Mehrfachangabe möglich: p. sowie c. z. B. p.Gln1371Lys oder NM_005228.4:c.2573T>G NP_005219.2:p.Leu858Arg Das Referenzgenom kann bei Bedarf in der Anmerkung ergänzt werden. Bei Angabe von p und c HGVS sind beide Angaben mit einem Semikolon getrennt zu melden. |
| Nr | 23.5 |
| Gruppe | Genetische Variante |
| Feldbezeichnung | Genetische Variante Exon |
| Definition | Exon-Angabe. |
| Ausprägungen | Natürliche Zahl |
| Begründung | Die Bestimmung, welcher Genabschnitt (Exon) genau untersucht wurde, ist notwendig für die Therapieentscheidung. |
| Hinweise | Bitte nur angeben, wenn zum entsprechenden Gen angegeben ist, welcher Genabschnitt (Exon) untersucht wurde. z. B. EGFR Exon 18. |
| Nr | 23.6 |
| Gruppe | Genetische Variante |
| Feldbezeichnung | Untersuchungsdatum |
| Definition | Datum der Untersuchung der genetischen Variante. |
| Ausprägungen | Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahrgenaues Datum übermittelt werden mit Angabe der Genauigkeit. |
| Hinweise | Wenn das Untersuchungsdatum nicht angegeben ist, kann alternativ das Eingangsdatum angegeben werden. |
| Nr | 25.1 |
| Gruppe | Sonstige Kontakte oder Ereignisse |
| Feldbezeichnung | Sonstige Kontakte oder Ereignisse Art |
| Definition | Art des Kontakts oder Ereignis. |
| Ausprägungen | S = Sozialdienst PS = Psychoonkologische Beratung F = Familienanamnese (NEU) B = Empfehlung zur Vitamin B12-Substitution im Arztbrief (NEU) G = Angebot zur genetischen Testung (NEU) |
| Hinweise | Es sind nur bereits durchgeführte Ereignisse und Kontakte zu dokumentieren. |
| Nr | 26.1 |
| Gruppe | PD-L1 |
| Feldbezeichnung | PD-L1 Score |
| Definition | Score laut CPS/TPS/IC. |
| Ausprägungen | Alphanumerisch |
| Nr | 26.2 |
| Gruppe | PD-L1 |
| Feldbezeichnung | PD-L1 Bestimmung |
| Definition | Bestimmungsmethode für PD-L1 Score. |
| Ausprägungen | CPS TPS IC |