Aktualisierter einheitlicher onkologischer Basisdatensatz

der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V. (ADT) und der Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V. (GEKID)
gemäß § 65 Absatz 1a SGB V

Neufassung 2021

Erstellt von der AG Daten (ADT/GEKID)

Leitung:
Prof. Dr. M. Klinkhammer-Schalke, Dr. S. Hentschel

Prof. Dr. S. R. Benz, Dr. B. Holleczek, P. Kachel, Prof. Dr. A. Katalinic, H. Kerek-Bodden, PD Dr. G. Klautke, K. Kleihues-van Tol, Dr. M. Meyer, Dr. D. Niepmann, S. Sander, Dr. C. Schneider, Prof. Dr. E. Strauch, PD Dr. S. Wesselmann, PD Dr. S. Zeißig

Nr.	1.1
Gruppe	Meldung
Feldbezeichnung	Meldebegründung
Definition	Widerspruch/Einwilligung des Patienten
Ausprägungen	I = Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen A = Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile D = Meldung von Ärzten ohne unmittelbaren Patientenkontakt W = Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen E = Einwilligung für nicht meldepflichtige Meldeanlässe vorhanden V = verstorben
Begründung	E = notwendig für Niedersachsen

Nr.	1.2
Gruppe	Meldung
Feldbezeichnung	Meldedatum
Definition	Datum der Meldung.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	2.1
Gruppe	Zentrum
Feldbezeichnung	Zertifizierung
Definition	Angabe, ob die in der Meldung übermittelten Informationen für die Zertifizierung relevant sind.
Ausprägungen	1 Zentrumsfall/Primärfall 2 Zentrumsfall/kein Primärfall 3 kein Zentrumsfall

Nr.	3.1
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Krankenversichertennummer
Definition	Eindeutige GK-Versicherten-Nummer des Patienten.
Ausprägungen	In den Regelverfahren der Krankenkassen (Datenaustausch mit den Leistungserbringern, Gesundheitskarte etc.) werden der unveränderbare Teil und der Bezug eines Familienangehörigen jeweils in getrennten Datenfeldern verwendet. Die Krankenkassennummer eines Hauptversicherten ist 9-stellig. Der zweite unveränderbare Teil der Krankenversichertennummer (dabei handelt es sich um die eigentliche Krankenversichertennummer, die ausschlaggebend für alle Verfahren ist), ist einer bestimmten Person, dem Hauptversicherten, zugeordnet und begleitet ihn ein Leben lang. Dieser Teil der Krankenversichertennummer hat 10 Stellen. Der Bezug eines Angehörigen zum Mitglied wird über einen weiteren Nummern-Teil hergestellt. Dieser ist ebenfalls 10 Stellen lang, d. h. alphanumerisch maximal 20 Stellen (ohne die vorangestellte Krankenkasse).

Nr.	3.2
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Krankenkassennummer
Definition	IK-Nummer der jeweiligen Krankenkasse oder Versicherung.
Ausprägungen	Die 9-stellige Nummer ist das sogenannte Institutionskennzeichen der Krankenkasse.

Nr.	3.3
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Nachname
Definition	Aktueller Nachname des Patienten zum Meldeanlass.
Ausprägungen	Freitext. Keine Namenszusätze und keine Titel.

Nr.	3.4
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Titel
Definition	Titel des Patienten.
Ausprägungen	Freitext. Alle Titel abgekürzt und gegebenenfalls durch Komma getrennt.

Nr.	3.5
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Namenszusatz
Definition	Namenszusätze des Patienten.
Ausprägungen	Freitext. Alle Namenszusätze gegebenenfalls durch Leerzeichen getrennt.

Nr.	3.6
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Vornamen
Definition	Vornamen des Patienten.
Ausprägungen	Freitext. Mehrere Vornamen gegebenenfalls durch Leerzeichen getrennt.

Nr.	3.7
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Geburtsname
Definition	Geburtsname des Patienten.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	3.8
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten frühere Namen
Definition	Frühere Namen des Patienten.
Ausprägungen	Freitext. Alle früheren Namen, gegebenenfalls durch „;“ getrennt.

Nr.	3.9
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Geschlecht
Definition	Differenzierung einer Person nach ihrem Geschlecht.
Ausprägungen	M = männlich W = weiblich D = divers U = unbekannt

Nr.	3.10
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Geburtsdatum
Definition	Tag, Monat und Jahr der Geburt einer Person (nach dem gregorianischen Kalender).
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden mit Angabe der Genauigkeit.

Nr.	3.11
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Straße
Definition	Aktuelle Anschrift des Patienten bei Meldeanlass.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	3.12
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Hausnummer
Definition	Nummer des Hauses, in dem der Patient wohnt, bei Meldeanlass.
Ausprägungen	Alphanumerisch einschließlich Postfix.

Nr.	3.13
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Land
Definition	Aktuelles Land (Wohnort) des Patienten bei Meldeanlass.
Ausprägungen	Kodierung nach ISO-3166-1 ALPHA-2.

Nr.	3.14
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten PLZ
Definition	Aktuelle Postleitzahl des Patienten bei Meldeanlass.
Ausprägungen	Ausschließlich Postleitzahlen (null – 10-stellig) inklusive Bindestrich. In Deutschland nur 01001 bis 99998 mit führender Null. Ohne Länderkennung (separates Feld).

Nr.	3.15
Gruppe	Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung	Patienten Ort
Definition	Aktueller Wohnort des Patienten bei Meldeanlass.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	4.1
Gruppe	Melder Stammdaten
Feldbezeichnung	MelderID
Definition	Ein zwar beliebiger, aber eindeutiger Melderschlüssel vergeben durch das für den Behandlungsort zuständige Krebsregister.
Ausprägungen	Alphanumerisch.

Nr.	4.2
Gruppe	Melder Stammdaten
Feldbezeichnung	Melder Krankenhaus/Abteilung/Station/Praxis
Definition	Krankenhaus, Abteilung, Station oder (Teil eines) Praxisname(ns).
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	4.3
Gruppe	Melder Stammdaten
Feldbezeichnung	Melder Name Arzt
Definition	Name und Vorname des meldenden Arztes.
Ausprägungen	Freitext. Form: „Nachname, Vorname“.

Nr.	4.4
Gruppe	Melder Stammdaten
Feldbezeichnung	Melder Anschrift
Definition	Anschrift (Straße, Hausnummer und Postfix) der meldenden Einrichtung.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	4.5
Gruppe	Melder Stammdaten
Feldbezeichnung	Melder PLZ
Definition	Postleitzahl der meldenden Einrichtung.
Ausprägungen	5-stellig nur 01001 bis 99998 mit führender Null.

Nr.	4.6
Gruppe	Melder Stammdaten
Feldbezeichnung	Melder Ort
Definition	Ort der meldenden Einrichtung.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	4.7
Gruppe	Melder Stammdaten
Feldbezeichnung	Melder Kontoinhaber
Definition	Name des Kontoinhabers.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	4.8
Gruppe	Melder Stammdaten
Feldbezeichnung	Melder BIC
Definition	BIC des Kontoinhabers.
Ausprägungen	Alphanumerisch, 11 Stellen.

Nr.	4.9
Gruppe	Melder Stammdaten
Feldbezeichnung	Melder IBAN
Definition	IBAN des Kontoinhabers.
Ausprägungen	Alphanumerisch, 22 Stellen.

Nr.	5.1
Gruppe	Diagnose
Feldbezeichnung	Primärtumor Tumordiagnose ICD Code
Definition	Kodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version.
Ausprägungen

Nr.	5.2
Gruppe	Diagnose
Feldbezeichnung	Primärtumor Tumordiagnose ICD-Version
Definition	Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version.
Ausprägungen	Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen nach BfArM.

Nr.	5.3
Gruppe	Diagnose
Feldbezeichnung	Primärtumor Tumordiagnose Text
Definition	Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	5.4
Gruppe	Diagnose
Feldbezeichnung	Primärtumor Topographie ICD-O
Definition	Bezeichnung der Topographie einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O Version.
Ausprägungen	Aktueller ICD-O Schlüssel und/oder präziser „Lokalisationstext“.

Nr.	5.5
Gruppe	Diagnose
Feldbezeichnung	Primärtumor Topographie ICD-O-Version
Definition	Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version.
Ausprägungen	Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen nach BfArM.

Nr.	5.6
Gruppe	Diagnose
Feldbezeichnung	Primärtumor Diagnosedatum
Definition	Datum, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden mit Angabe der Genauigkeit.

Nr.	5.7
Gruppe	Diagnose
Feldbezeichnung	Primärtumor Diagnosesicherung
Definition	Höchste erreichte Diagnosesicherheit der Diagnose.
Ausprägungen	Einstellig, numerisch: 1 = klinisch: Die Diagnose wurde vor dem Tode gestellt, jedoch ohne die folgenden Maßnahmen (Schlüsselnummern 2 – 7). 2 = klinische Diagnostik: Alle Untersuchungstechniken, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, aber ohne Gewebsuntersuchung. 4 = spezifische Tumor-Marker: Zusätzlich biochemische und/oder immunologische Marker, die für einen bestimmten Tumorsitz spezifisch sind. 5 = Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einem primären oder sekundären Sitz, einschließlich der aus durch Endoskopie oder durch Punktion gewonnenen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkspunktaten. 6 = histologische Untersuchung einer Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, inklusive der Untersuchung von Proben aus einer Autopsie. 7 = histologische Untersuchung eines Primärtumors: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einem Primärtumor, gleich wie es gewonnen wurde; inklusive aller Schnitt-Techniken und Knochenmarksbiopsien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein. <a href="addendum">7.1 = Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors, unabhängig von der Art der Gewinnung, einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarkbiopsien. 7.1 = Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors, unabhängig von der Art der Gewinnung, einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarkbiopsien. 7.2 = Histologie der Metastase: Histologie der Metastase ohne Histologie des Primärtumors 7.3 = Histologie der Autopsie: Histologie der Autopsie ohne Histologie vor der Autopsie 8 = Zytogenetisch und/oder molekularer Test: Nachweis von tumorspezifischen genetischen Anomalien oder genetischen Veränderungen im Tumor einschließlich Verfahren wie Karyotypisierung, FISH (Fluoreszenz in situ Hybridisierung), PCR (Polymerase Kettenreaktion), DNA-Sequenzierung</a>8 = Zytogenetisch und/oder molekularer Test: Nachweis von tumorspezifischen genetischen Anomalien oder genetischen Veränderungen im Tumor einschließlich Verfahren wie Karyotypisierung, FISH (Fluoreszenz in situ Hybridisierung), PCR (Polymerase Kettenreaktion), DNA-Sequenzierung

Nr.	5.8
Gruppe	Diagnose
Feldbezeichnung	Primärtumor Seitenlokalisation
Definition	Organspezifische Angabe der betroffenen Seite.
Ausprägungen	1-stellig: L = links R = rechts B = beidseitig (sollte bei Tumoren in paarigen Organen 2 Meldungen ergeben) M = Mittellinie/mittig U = unbekannt T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen)

Nr.	5.9
Gruppe	Diagnose
Feldbezeichnung	Frühere Tumorerkrankungen
Definition	Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/behandelt wurden.
Ausprägungen	Freitext oder ICD-10-GM Kodierung mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres.

Nr.	6.1
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Tumor Histologiedatum
Definition	Datum, an dem die Gewebeprobe entnommen wurde.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahrgenaues Datum übermittelt werden mit Angabe der Genauigkeit.

Nr.	6.2
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Histologie-Einsendenummer
Definition	Die Histologie-Einsendenummer/Auftragsnummer wird vom Pathologischen Institut beim Eingang des Präparates vergeben.
Ausprägungen	Alphanumerisch.
Begründung	Eindeutige Zuordnung welches Präparat für Referenzzwecke untersucht wurde.

Nr.	6.3
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Morphologie-Code
Definition	Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist.
Ausprägungen	Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie oder WHO Classification of Tumours (Blue Books) (aktuelle Version).

Nr.	6.4
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Morphologie ICD-O/Blue Book Version
Definition	Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O/Blue Book Version.
Ausprägungen	Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen nach BfArM oder Bluebooks.

Nr.	6.5
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Morphologie-Freitext
Definition	Gibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	6.6
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Anzahl der untersuchten Lymphknoten
Definition	Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel).
Ausprägungen	Numerisch.

Nr.	6.7
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Anzahl der befallenen Lymphknoten
Definition	Gibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel).
Ausprägungen	Numerisch.

Nr.	6.8
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten
Definition	Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden.
Ausprägungen	Numerisch.

Nr.	6.9
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten
Definition	Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind.
Ausprägungen	Numerisch.

Nr.	6.10
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	Befund
Definition	Vollständiger Befundbericht des Pathologen.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	6.11 (Neu)
Gruppe	Histologie
Feldbezeichnung	HER2/neu-Status
Definition	HER2/neu-Status.
Ausprägungen	0 (neu) 1+ (neu) 2+ FISH unbekannt (neu) 2+ FISH- (neu) 2+ FISH+ (neu) 3+ (neu) unbekannt (aktualisiert)
Begründung	Das Item wurde auf Grund der Relevanz für die überwiegende Anzahl der Entitäten in den allgemeinen Teil des oBDS überführt. S3-Leitlinie Mammakarzinom, Qualitätsindikator 10: Trastuzumab-basierte Therapie über ein Jahr bei HER2-positivem Befund
Literatur	Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Langversion 5.1, Juni 2026, AWMF-Registernummer: 032 - 045OL

Nr.	7.1
Gruppe	Einsender
Feldbezeichnung	Name des einsendenden Arztes
Definition	Name des einsendenden Arztes.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	7.2
Gruppe	Einsender
Feldbezeichnung	Name Einrichtung
Definition	Name der einsendenden Einrichtung.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	7.3
Gruppe	Einsender
Feldbezeichnung	Name der Fachabteilung
Definition	Name der Fachabteilung.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	7.4
Gruppe	Einsender
Feldbezeichnung	IKNR/BSNR/LANR
Definition	IKNR oder BSNR und LANR der einsendenden Einrichtung.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	7.5
Gruppe	Einsender
Feldbezeichnung	Adresse der Einrichtung
Definition	Adresse der einsendenden Einrichtung.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	8.1
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM Datum
Definition	Gibt an, auf welches Datum sich die TNM-Klassifikation bezieht.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	8.2
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM Version
Definition	Gibt an, nach welcher Version des TNM klassifiziert wurde.
Ausprägungen	Auflage, z. B. 7 für 7. Auflage, 8 für 8. Auflage.

Nr.	8.3
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM y-Symbol
Definition	Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgte.
Ausprägungen	y = Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie (leer) = „native“ Klassifikation

Nr.	8.4
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM r-Symbol
Definition	Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt.
Ausprägungen	r = Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs (leer) = „native“ Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs

Nr.	8.5
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM a-Symbol
Definition	Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte.
Ausprägungen	a = Klassifikation erfolgte durch Autopsie (leer) = Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie

Nr.	8.6
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM c/p-Präfix T
Definition	Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
Ausprägungen	c oder (leer) = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht. p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können.

Nr.	8.7
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM c/p-Präfix N
Definition	Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
Ausprägungen	c oder (leer) = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht. p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können.

Nr.	8.8
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM c/p-Präfix M
Definition	Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
Ausprägungen	c oder (leer) = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht. p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können.

Nr.	8.9
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM T-Kategorie
Definition	Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM.
Ausprägungen	Entitätsspezifisch, siehe auch allgemeine Bemerkungen zu TNM.

Nr.	8.10
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM m-Symbol
Definition	Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem anatomischen Bezirk.
Ausprägungen	(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl (Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren (leer) = keine multiplen Tumoren

Nr.	8.11
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM N-Kategorie
Definition	Ausbreitung von regionären Lymphknotenmetastasen, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM.
Ausprägungen	Entitätsspezifisch, siehe auch allgemeine Bemerkungen zu TNM.

Nr.	8.12
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM M-Kategorie
Definition	Fehlen oder Vorhandensein von Fernmetastasen, gemäß Tumorentität nach TNM.
Ausprägungen	M0 = keine Fernmetastasen M1 = Fernmetastasen

Nr.	8.13
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM L-Kategorie
Definition	Lymphgefäßinvasion.
Ausprägungen	LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden L0 = keine Lymphgefäßinvasion L1 = Lymphgefäßinvasion

Nr.	8.14
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM V-Kategorie
Definition	Veneninvasion.
Ausprägungen	VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden V0 = keine Veneninvasion V1 = mikroskopische Veneninvasion V2 = makroskopische Veneninvasion

Nr.	8.15
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM Pn-Kategorie
Definition	Perineuralinvasion.
Ausprägungen	PnX = perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden Pn0 = keine perineurale Invasion Pn1 = perineurale Invasion

Nr.	8.16
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	TNM S-Kategorie
Definition	Serumtumormarker.
Ausprägungen	Nach aktuellem TNM: derzeit nur beim Hodentumor.

Nr.	8.17
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	UICC Stadium
Definition	Stadium nach aktuell gültiger TNM-Klassifikation.
Ausprägungen

Nr.	8.18 (Neu)
Gruppe	TNM-Klassifikation
Feldbezeichnung	Ausdehnung
Definition	Maximaler Durchmesser des invasiven Tumors in mm. Bei mehreren Herden ist der größte Durchmesser anzugeben.
Ausprägungen	(n) = Ausdehnung, natürliche Zahl in mm mit einer Nachkommastelle U = Unbekannt N = Nicht zutreffend

Nr.	9.1
Gruppe	Weitere Klassifikationen
Feldbezeichnung	Hämatoonkologische und sonstige Klassifikationen Datum
Definition	Gibt an, auf welches Datum sich die Klassifikation bezieht.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahrgenaues Datum übermittelt werden mit Angabe der Genauigkeit.

Nr.	9.2
Gruppe	Weitere Klassifikationen
Feldbezeichnung	Hämatoonkologische und sonstige Klassifikationen Name
Definition	Name der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation. Art der Klassifikation.
Ausprägungen	z. B. Ann-Arbor WHO-Hirntumoren AJCC …

Nr.	9.3
Gruppe	Weitere Klassifikationen
Feldbezeichnung	Hämatoonkologische und sonstige Klassifikationen Einstufung
Definition	Einstufung gemäß der verwendeten hämatoonkologischen oder sonstigen Klassifikationen.
Ausprägungen

Nr.	10.1
Gruppe	Residualstatus
Feldbezeichnung	Beurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation
Definition	Lokale Beurteilung der Residualklassifikation nach Resektion, bezieht sich auf das, was reseziert wurde, meist Primärtumor, aber z. B. auch Lebermetastasen.
Ausprägungen	R0 = kein Residualtumor R1 = mikroskopischer Residualtumor R2 = makroskopischer Residualtumor R1 (is) = In-Situ-Rest R1 (cy+) = cytologischer Rest RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden U = Residualtumorstatus ist nicht bekannt

Nr.	10.2
Gruppe	Residualstatus
Feldbezeichnung	Gesamtbeurteilung des Residualstatus
Definition	Gesamtbeurteilung der Residualklassifikation der Erkrankung einschließlich etwaiger Fernmetastasen.
Ausprägungen	R0 = kein Residualtumor R1 = mikroskopischer Residualtumor R2 = makroskopischer Residualtumor R1 (is) = In-Situ-Rest R1 (cy+) = cytologischer Rest RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden

Nr.	11.1
Gruppe	Fernmetastasen
Feldbezeichnung	Lokalisation von Fernmetastase(n)
Definition	Lokalisation der Fernmetastase(n).
Ausprägungen	PUL = Lunge OSS = Knochen HEP = Leber BRA = Hirn LYM = Lymphknoten MAR = Knochenmark PLE = Pleura PER = Peritoneum ADR = Nebennieren SKI = Haut OTH = andere Organe GEN = generalisierte Metastasierung

Nr.	11.2
Gruppe	Fernmetastasen
Feldbezeichnung	Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen
Definition	Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	12.1
Gruppe	Allgemeiner Leistungszustand
Feldbezeichnung	Allgemeiner Leistungszustand
Definition	ECOG oder Karnofsky
Ausprägungen	0 = normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung (90 – 100 % nach Karnofsky) 1 = Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z. B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich (70 – 80 % nach Karnofsky) 2 = gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50 % der Wachzeit aufstehen (50 – 60 % nach Karnofsky) 3 = nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50 % oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden (30 – 40 % nach Karnofsky) 4 = völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden (10 – 20 % nach Karnofsky) Alternativ bei Karnofsky Angabe in % einschließlich %-Zeichen, Beispiel 10 % U = unbekannt

Nr.	13.1
Gruppe	OP
Feldbezeichnung	Intention der Operation
Definition	Gibt an, mit welchem Ziel die Operation geplant wurde.
Ausprägungen	K = kurativ P = palliativ D = diagnostisch R = Revision/Komplikation S = Sonstiges X = fehlende Angabe

Nr.	13.2
Gruppe	OP
Feldbezeichnung	OP Datum
Definition	Datum der OP.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	13.3
Gruppe	OP
Feldbezeichnung	OPS
Definition	Gibt an, welche Operation durchgeführt wurde.
Ausprägungen	OPS (5-*) In begründeten Ausnahmefällen sind auch andere Kodes außerhalb der 5er zugelassen.

Nr.	13.4
Gruppe	OP
Feldbezeichnung	OPS Version
Definition	Gibt an, nach welcher Version (Jahr) des OPS klassifiziert wurde.
Ausprägungen	Gültige Versionsbezeichnungen nach BfArM.

Nr.	13.5
Gruppe	OP
Feldbezeichnung	OP Komplikationen
Definition	Gibt an, ob eine oder keine Komplikation aufgetreten ist, bzw. wenn eine aufgetreten ist welche.
Ausprägungen	N = nein U = unbekannt Wenn ja, dann Liste der aufgetretenen Komplikationen nach Komplikationsschlüssel ABD Abszess in einem Drainagekanal ABS Abszess, intraabdominaler oder intrathorakaler ASF Abszess, subfaszialer ANI Akute Niereninsuffizienz AEP Alkoholentzugspsychose ALR Allergische Reaktion ohne Schocksymptomatik ANS Anaphylaktischer Schock AEE Anastomoseninsuffizienz einer Enterostomie API Apoplektischer Insult BIF Biliäre Fistel BOG Blutung, obere gastrointestinale (z. B „Stressulkus“) BOE Bolusverlegung eines Endotubus BSI Bronchusstumpfinsuffizienz CHI Cholangitis DAI Darmanastomoseninsuffizienz DPS Darmpassagestörungen (z. B. protrahierte Atonie, Subileus, Ileus) DIC Disseminierte intravasale Koagulopathie DEP Drogenentzugspsychose DLU Druck- und Lagerungsschäden, z. B. Dekubitalulzera DSI Duodenalstumpfinsuffizienz ENF Enterale Fistel GER Gerinnungsstörung HEM Hämatemesis HUR Hämaturie HAE Hämorrhagischer Schock HFI Harnfistel HNK Hautnekrose im Operationsbereich HZI Herzinsuffizienz HRS Herzrhythmusstörungen HNA Hirnnervenausfälle HOP Hirnorganisches Psychosyndrom (z. B. „Durchgangssyndrom“) HYB Hyperbilirubinämie HYF Hypopharynxfistel IFV Ileofemorale Venenthrombose KAS Kardiogener Schock KES Komplikationen einer Stomaanlage KIM Komplikation eines Implantates (Gefäßprothese, Totalendoprothese, Katheter), z. B. Dislokation KRA Krampfanfall KDS Kurzdarmsyndrom LEV Leberversagen LOE Lungenödem LYF Lymphfistel LYE Lymphozele MES Magenentleerungsstörung MIL Mechanischer Ileus MED Mediastinitis MAT Mesenterialarterien- oder -venenthrombose MYI Myokardinfarkt RNB Nachblutung, revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt NAB Nachblutung, nicht revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt NIN Nahtinsuffizienz, anderweitig nicht erwähnt OES Ösophagitis OSM Osteitis, Osteomyelitis PAF Pankreasfistel PIT Pankreatitis PAB Peranale Blutung PPA Periphere Parese PAV Peripherer arterieller Verschluss (Embolie, Thrombose) PER Peritonitis PLB Platzbauch PEY Pleuraempyem PLE Pleuraerguss PMN Pneumonie PNT Pneumothorax PDA Protrahierte Darmatonie (paralytischer Ileus) PAE Pulmonalarterienembolie RPA Rekurrensparese RIN Respiratorische Insuffizienz SKI Septische Komplikation eines Implantates SES Septischer Schock SFH Störungen des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säurebasenhaushaltes STK Stomakomplikation (z. B. Blutung, Nekrose, Stenose) TZP Thrombozytopenie TIA (transitorische ischämische Attacke) oder Rind (reversibles ischämisches neurologisches Defizit) TRZ Transfusionszwischenfall WUH Wundhämatom (konservativ therapiert) WSS Wundheilungsstörung, subkutane Fehlende Komplikationen laut ICD-10-GM auflisten.

Nr.	13.6 (Neu)
Gruppe	OP
Feldbezeichnung	Art des Eingriffs
Definition	Modalität der Eingriffsdurchführung.
Ausprägungen	E = Elektiveingriff N = Notfalleingriff U = unbekannt
Begründung	Wesentlicher Aspekt zur Risikoadjustierung.

Nr.	14.1
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Intention der Strahlentherapie
Definition	Gibt an, mit welcher Intention die Strahlentherapie geplant wurde.
Ausprägungen	K = kurativ P = palliativ O = lokal kurativ bei Oligometastasierung S = Sonstiges X = keine Angabe

Nr.	14.2
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Strahlentherapie Stellung zu operativer Therapie
Definition	Gibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die Bestrahlung steht.
Ausprägungen	O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie A = adjuvant N = neoadjuvant I = intraoperativ Z = additiv S = Sonstiges

Nr.	14.3
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	~~Strahlentherapie Zielgebiet~~Zielgebiet
Definition	Gibt an, an welcher anatomischen Region die Bestrahlung durchgeführt wurde.
Ausprägungen	Zielgebietsschlüssel Bereich: ZNS Zielgebietsschlüssel<br> Bereich: ZNS (Zentrales Nervensystem) 1.1 Ganzhirn (Neurokranium, inklusive Meningen) 1.2 Teilhirn (frontal/parietal/occipital/temporal/Kleinhirn) 1.3 Neuroachse/Rückenmark 1.4 Hypophyse ~~1.5 Hirn sonstiges~~ 1.5 Hirn sonstiges   Bereich: Kopf-Hals 2.1 Auge (r, l) 2.2 Nase/Nasennebenhöhle ~~2.3 Mundhöhle inklusive Mundhöhlenvorhof~~ 2.3 Mundhöhle, inklusive Mundhöhlenvorhof 2.4 Ohr (r, l) 2.5 Speicheldrüse (r, l) 2.6 Pharynx 2.7 Nasopharynx 2.8 Oropharynx 2.9 Hypopharynx 2.10 Larynx 2.11 Schilddrüse ~~2.12 Kopf-Hals sonstige~~ 2.12 Kopf-Hals sonstige   Bereich: Thorax 3.1 Mamma als Ganzbrust (r, l) 3.2 Mamma als Teilbrust (r, l) 3.3 Thoraxwand, gegebenenfalls r, l 3.4 Lunge (r, l) 3.5 Ösophagus 3.6 Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist in Nummer 9 zu kodieren) 3.7 Thymus ~~3.8 Thorax sonstige~~ 3.8 Thorax sonstige   Bereich: Abdomen 4.1 Magen 4.2 Pankreas 4.3 Leber, auch bei Teilbestrahlung 4.4 Milz 4.5 Niere (r, l) 4.6 Nebenniere (r, l) 4.7 Retroperitoneum (z. B. Sarkome) 4.8 Ureter (r, l) 4.9 Bauchwand (z. B. Sarkome) 4.10 Oberbauch 4.11 Gallengänge 4.12 Gallenblase ~~4.13 Abdomen sonstige~~ 4.13 Abdomen sonstige   Bereich: Becken (Organe) 5.1 Rektum 5.2 Analbereich 5.3 Harnblase 5.4 Prostata 5.5 Hoden (r, l) 5.6 Penis 5.7 Uterus 5.8 Zervix 5.9 Vulva 5.10 Vagina 5.11 Beckenwand ~~5.12 Becken sonstige~~ 5.12 Becken sonstige   Bereich: Knochen/Skelettsystem 6.1 Schädel 6.2 Schädelbasis 6.3 Orbita (r, l) 6.4 Halswirbelsäule 6.5 Brustwirbelsäule 6.6 Lendenwirbelsäule 6.7 Sacrum/Coccygeum 6.8 Rippen (r, l) 6.9 Sternum 6.10 Schulter (r, l) 6.11 Oberarm (r, l) 6.12 Unterarm (r, l) 6.13 Hand (r, l) 6.14 Becken (r, l) 6.15 Hüfte (r, l) 6.16 Oberschenkel (r, l) 6.17 Unterschenkel (r, l) 6.18 Fuß (r, l) ~~6.19 Knochen sonstige~~ 6.19 Knochen sonstige   Bereich: Bindegewebe (Subkutangewebe, Fettgewebe, Muskeln, anderes Bindegewebe) 7.1 Kopf, Gesicht, Hals 7.2 obere Extremität inklusive Schulter (r, l) 7.3 untere Extremität und Hüfte (r, l) 7.4 Thorax 7.5 Abdomen 7.6 Becken 7.7 Stammes o. n. A. 7.8 mehrere Bereiche überlappend ~~7.9 sonstige Weichteile o. n. A.~~ 7.9 sonstige Weichteile o. n. A.   Bereich: Haut 8.1 Ganzhaut ~~8.2 Teilbereiche~~ 8.2 Teilbereiche   Bereich: Lymphabflussregionen und Lymphknoten 9.1 Cervikale Lymphknoten (r, l) 9.2 Supra-/infraclavikuläre Lymphknoten (r, l) 9.3 Axilläre Lymphknoten (r, l) 9.4 Retrosternale/sternale/Mammaria interna Lymphknoten 9.5 Mediastinale Lymphknoten 9.6 Hiläre Lymphknoten 9.7 Intraabdominale Lymphknoten (z. B. subphrenisch, perigastrisch, peripankreatisch, Leber-, Milzhilus) 9.8 Paraaortale/paracavale Lymphknoten 9.9 Retroperitoneale Lymphknoten 9.10 Beckenlymphabfluss (r, l) (Iliakal commun, extern, intern, obturatorisch, präsakral) 9.11 Inguinale Lymphknoten (r, l) 9.12 Involved Node 9.13 Involved Site 9.14 Involved Field ~~9.15 Sonstige Lymphknoten~~ 9.15 Sonstige Lymphknoten   Bereich: Spezielle Zielgebiete ~~10.1 Ganzkörperbestrahlung bei allogener Stammzelltransplantation~~ 10.1 Ganzkörperbestrahlung bei allogener Stammzelltransplantation 10.2 operative Zugangswege ~~10.3 Sonstige, nicht genannte Zielgebiete~~10.3 Sonstige, nicht genannte Zielgebiete 10.4 Systemische Radionuklidtherapie (neu)

Nr.	14.4
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Strahlentherapie Seite Zielgebiet
Definition	Gibt Seitenlokalisation des Zielgebietes an.
Ausprägungen	L = links R = rechts B = beidseits M = mittig U = unbekannt T = trifft nicht zu

Nr.	14.5
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Strahlentherapie Beginn
Definition	Gibt an, wann die Strahlentherapie begonnen wurde.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	14.6
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Strahlentherapie Ende
Definition	Gibt an, wann die Strahlentherapie beendet wurde.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	14.7
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	~~Strahlentherapie Applikationsart~~Applikationsart
Definition	~~Gibt an, mit welcher Technik die Strahlentherapie durchgeführt wurde.~~Gibt an, mit welcher Technik die Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie durchgeführt wurde. (aktualisiert)
Ausprägungen	P = perkutan (Teletherapie) P-ST = perkutan stereotaktisch P-4D = perkutan, atemgetriggert P-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert <b>Strahlentherapie Applikationsarten:</b> PRCN = perkutan, ohne Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer PRCN-IV = perkutan, IMRT/VMAT ohne Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer ~~PRCJ = perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer~~ PRCN-IV4D = perkutan, IMRT/VMAT, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCJ = perkutan, mit Chemotherapie/Sensitizer PRCJ-ST = perkutan, stereotaktisch, mit Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCJ-IV = perkutan, IMRT/VMAT, mit Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer ~~K = endokavitäre Kontakttherapie~~ PRCJ-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer (neu) PRCJ-IV4D = perkutan, IMRT/VMAT, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer (neu)   KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy ~~I = interstitielle Kontakttherapie~~   IHDR = interstitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy ILDR = interstitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy IPDR = interstitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy MSIRT = selektive interne Radio-Therapie MPRRT = Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie MPSMA = PSMA-Therapie MRJT = Radiojod-Therapie MRIT = Radioimmun-Therapie M = sonstige metabolische Radionuklidtherapie S = Sonstiges  OHDR = Oberflächenkontakttherapie, high dose rate therapy OLDR = Oberflächenkontakttherapie, low dose rate therapy OPDR = Oberflächenkontakttherapie, pulsed dose rate therapy SR = Sonstige Strahlentherapie Applikationsart (keine Nuklearmedizinische Therapie) (neu)   <b>Nuklearmedizinische Therapie Applikationsarten (neu):</b> RNPEROS = Radionuklidtherapie, peroral (systemisch) RNIVEN = Radionuklidtherapie, intravenös (systemisch) RNIAEMB = Radionuklidtherapie, embolisierend intraarteriell RNIANONEMB = Radionuklidtherapie, nicht embolisierend intraarteriell RNPLEU = Radionuklidtherapie, intrapleural RNPKARD = Radionuklidtherapie, intraperikardial RNPTON = Radionuklidtherapie, intraperitoneal RNINTU = Radionuklidtherapie, intratumoral (z.B. in Tumorkavität bei zystischem Kraniopharyngeom) RNTOPI = Radionuklidtherapie, topisch (z.B. Radionuklidpaste bei dermalen Tumoren) SN = Sonstige Nuklearmedizinische Therapie Applikationsart   U = Unbekannt, ob es sich um eine Applikationsart der Strahlentherapie oder der Nuklearmedizinischen Therapie handelt (neu)

Nr.	14.8
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Strahlenart
Definition	~~Angewandte Strahlenart.~~Angewandte Strahlenart oder eingesetztes radioaktives Präparat (Definition aktualisiert).
Ausprägungen	Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler) Elektronen <b>Strahlentherapie Strahlenart:</b> Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler) Elektronen Neutronen Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen) ~~Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen)~~ Schwerionen (schwere Kohlenstoff- Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen) Weichstrahl (kV) Sonstige (inklusive Mixed Beams, exklusive Nuklide) Lu-177 J-131 Y-90 Ra-223 Ac-225 Sm-153 Tb-161 Sr-89 Ir-192 Co-60 ~~Sonstige Nuklide~~Ru-106 I-125   <b>Nuklearmedizinische Therapie (neu):</b> Radiopharmakon oder radioaktives Medizinprodukt Sonstige Nuklide bzw. Radiopharmaka

Nr.	14.9
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Strahlentherapie Gesamtdosis (Dosis)
Definition	Gibt an, mit welcher Gesamtdosis das Zielgebiet bestrahlt wurde (inklusive Boost).
Ausprägungen	Numerisch.

Nr.	14.10
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Strahlentherapie Einzeldosis pro Tag (Dosis)
Definition	Gibt an, mit welcher Einzeldosis (häufigste Dosis, nicht Boost) pro Tag das Zielgebiet bestrahlt wurde.
Ausprägungen	Numerisch.

Nr.	14.11
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Strahlentherapie Einheit
Definition	Gibt die Einheit zu der Einzel- oder Gesamtdosis an, mit welcher das Zielgebiet bestrahlt wurde, bzw. bei metabolischer Therapie die Aktivität des verwendeten Radionuklids.
Ausprägungen	Gy GBq MBq kBq

Nr.	14.12
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Boost
Definition	Angabe, ob ein Boost und falls ja, welche Art von Boost appliziert wurde.
Ausprägungen	J = ja, mit Boost o. n. A. SIB = simultan integrierter Boost SEQ = sequentieller Boost KON = konkomitanter Boost N = nein, ohne Boost

Nr.	14.13
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Strahlentherapie Ende Grund
Definition	Gibt den Grund an, warum die Strahlentherapie beendet wurde.
Ausprägungen	E = reguläres Ende F = Zieldosis erreicht mit Unterbrechung > 3 Kalendertage A = Abbruch wegen Nebenwirkungen P = Abbruch wegen Progress S = Abbruch aus sonstigen Gründen V = Patient verweigert weitere Therapie T = Patient verstorben U = unbekannt

Nr.	14.14 (Neu)
Gruppe	Strahlentherapie/Nuklearmedizinische Therapie
Feldbezeichnung	Radiopharmakon oder radioaktives Medizinprodukt
Definition	Radiopharmakon oder radioaktives Medizinprodukt.
Ausprägungen	Freitext

Nr.	15.1
Gruppe	Nebenwirkungen von Strahlentherapie oder systemischer Therapie
Feldbezeichnung	Nebenwirkungen nach CTCAE-Grad
Definition	Gibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der Bestrahlung oder der systemischen Therapie gekommen ist.
Ausprägungen	K = keine 1 = mild 2 = moderat 3 = schwerwiegend 4 = lebensbedrohlich 5 = tödlich U = unbekannt

Nr.	15.2
Gruppe	Nebenwirkungen von Strahlentherapie oder systemischer Therapie
Feldbezeichnung	Nebenwirkungen nach CTCAE Art
Definition	Gibt an, zu welcher Nebenwirkung es bei der Bestrahlung oder der systemischen Therapie gekommen ist. Bei der Bestrahlung sind sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90. Tag nach Bestrahlungsbeginn gemeint.
Ausprägungen	Nebenwirkung nach CTCAE oder MedDRA-Code.

Nr.	15.3
Gruppe	Nebenwirkungen von Strahlentherapie oder systemischer Therapie
Feldbezeichnung	Nebenwirkungen nach CTCAE Version
Definition	Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen.
Ausprägungen	z. B. 4 = Version 4 ...

Nr.	16.1
Gruppe	Systemische Therapie
Feldbezeichnung	Intention der systemischen Therapie
Definition	Gibt an, mit welcher Intention die systemische Therapie geplant wurde.
Ausprägungen	K = kurativ P = palliativ S = Sonstiges X = keine Angabe

Nr.	16.2
Gruppe	Systemische Therapie
Feldbezeichnung	Systemische Therapie Stellung zu operativer Therapie
Definition	Gibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die systemische Therapie steht.
Ausprägungen	O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie A = adjuvant N = neoadjuvant I = intraoperativ S = Sonstiges

Nr.	16.3
Gruppe	Systemische Therapie
Feldbezeichnung	Art der systemischen oder abwartenden Therapie
Definition	Gibt an, welche Art der Therapie bzw. abwartende Strategie durchgeführt wurde.
Ausprägungen	CH = Chemotherapie HO = Hormontherapie IM = Immun-/Antikörpertherapie ZS = zielgerichtete Substanzen CI = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie CZ = Chemotherapie + zielgerichtete Substanzen CIZ = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen IZ = Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen SZ = Stammzelltransplantation (inklusive Knochenmarktransplantation) AS = Active Surveillance WS = Wait and see WW = Watchful Waiting SO = Sonstiges

Nr.	16.4
Gruppe	Systemische Therapie
Feldbezeichnung	Systemische Therapie Protokoll
Definition	Gibt an, nach welchem Protokoll die Systemtherapie durchgeführt wurde.
Ausprägungen	Nur Angabe des Protokollnamens in der üblichen Abkürzung.

Nr.	16.5
Gruppe	Systemische Therapie
Feldbezeichnung	Systemische Therapie Beginn
Definition	Gibt an, wann die systemische Therapie begonnen wurde.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	16.6
Gruppe	Systemische Therapie
Feldbezeichnung	Systemische Therapie Substanz
Definition	Gibt an, mit welcher Substanz die Systemtherapie durchgeführt wurde.
Ausprägungen	Wirkstoff (Freitext).

Nr.	16.7
Gruppe	Systemische Therapie
Feldbezeichnung	Systemische Therapie Ende Grund
Definition	Gibt den Grund an, warum die Systemtherapie beendet wurde.
Ausprägungen	E = reguläres Ende R = reguläres Ende mit Dosisreduktion W = reguläres Ende mit Substanzwechsel A = Abbruch wegen Nebenwirkungen P = Abbruch wegen Progress S = Abbruch aus sonstigen Gründen V = Patient verweigert weitere Therapie T = Patient verstorben U = unbekannt

Nr.	16.8
Gruppe	Systemische Therapie
Feldbezeichnung	Systemische Therapie Ende
Definition	Gibt an, wann die systemische Therapie beendet wurde.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	17.1
Gruppe	Verlauf
Feldbezeichnung	Untersuchungsdatum Verlauf
Definition	Datum, an dem die letzte Untersuchung durchgeführt wurde, die zur Einschätzung des Tumorstatus geführt hat.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	17.2
Gruppe	Verlauf
Feldbezeichnung	Gesamtbeurteilung des Tumorstatus
Definition	Gesamtbeurteilung der Erkrankung unter Berücksichtigung aller Manifestationen.
Ausprägungen	V = Vollremission (complete remission, CR) T = Teilremission (partial remission, PR) K = keine Änderung (no change, NC) = stable disease P = Progression D = divergentes Geschehen B = klinische Besserung des Zustandes, Teilremissionkriterien jedoch nicht erfüllt (minimal response, MR) R = Vollremission mit residualen Auffälligkeiten (CRr) Y = Rezidiv U = Beurteilung unmöglich X = fehlende Angabe

Nr.	17.3
Gruppe	Verlauf
Feldbezeichnung	Tumorstatus Primärtumor
Definition	Beurteilung der Situation im Primärtumorbereich.
Ausprägungen	K = kein Tumor nachweisbar T = Tumorreste (Residualtumor) P = Tumorreste (Residualtumor) Progress N = Tumorreste (Residualtumor) No Change R = Lokalrezidiv F = fraglicher Befund U = unbekannt X = fehlende Angabe

Nr.	17.4
Gruppe	Verlauf
Feldbezeichnung	Tumorstatus Lymphknoten
Definition	Beurteilung der Situation im Bereich der regionären Lymphknoten.
Ausprägungen	K = kein Lymphknotenbefall nachweisbar R = neu aufgetretenes Lymphknotenrezidiv T = bekannter Lymphknotenbefall Residuen P = bekannter Lymphknotenbefall Progress N = bekannter Lymphknotenbefall No Change F = fraglicher Befund U = unbekannt X = fehlende Angabe

Nr.	17.5
Gruppe	Verlauf
Feldbezeichnung	Tumorstatus Fernmetastasen
Definition	Beurteilung der Situation im Bereich der Fernmetastasen.
Ausprägungen	K = keine Fernmetastasen nachweisbar R = neu aufgetretene Fernmetastase(n) bzw. Metastasenrezidiv T = Fernmetastasen Residuen P = Fernmetastasen Progress N = Fernmetastasen No Change F = fraglicher Befund U = unbekannt X = fehlende Angabe

Nr.	18.1
Gruppe	Tumorkonferenz Therapieplanung
Feldbezeichnung	Tumorkonferenz Therapieplanung Datum
Definition	Datum der Durchführung der Tumorkonferenz bzw. der sonstigen Therapieplanung.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	18.2
Gruppe	Tumorkonferenz Therapieplanung
Feldbezeichnung	Tumorkonferenz Therapieplanung Typ
Definition	Typ der Tumorkonferenz bzw. der sonstigen Therapieplanung.
Ausprägungen	praeth = prätherapeutische Tumorkonferenz (Festlegung der Therapiestrategie) postop = postoperative Tumorkonferenz (Planung der postoperativen Therapie, z. B. zur Frage adjuvante Therapie) postth = posttherapeutische Tumorkonferenz (manche Tumoren werden nicht operiert) ther = Therapieplanung ohne Tumorkonferenz

Nr.	19.1
Gruppe	Therapieempfehlung
Feldbezeichnung	Tumorkonferenz Therapieempfehlung Typ
Definition	Typ der Therapieempfehlung der Tumorkonferenz.
Ausprägungen	CH = Chemotherapie HO = Hormontherapie IM = Immun- /Antikörpertherapie ZS = zielgerichtete Substanzen SZ = Stammzelltransplantation (inklusive Knochenmarktransplantation) CI = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie CZ = Chemotherapie + zielgerichtete Substanzen CIZ = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen IZ = Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen WW = Watchful Waiting AS = Active Surveillance WS = Wait and see OP = Operation ST = Strahlentherapie SO = Sonstiges KW = keine weitere tumorspezifische Therapie empfohlen

Nr.	19.2
Gruppe	Therapieempfehlung
Feldbezeichnung	Tumorkonferenz/Therapieempfehlung Therapieabweichung auf Wunsch des Patienten
Definition	Abweichung auf Wunsch des Patienten.
Ausprägungen	J = ja N = nein U = unbekannt

Nr.	20.1
Gruppe	Tod
Feldbezeichnung	Sterbedatum
Definition	Datum des Todes.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	20.2
Gruppe	Tod
Feldbezeichnung	Tod tumorbedingt
Definition	Krebs-Tod-Relation.
Ausprägungen	J = Ja, die Person ist an einer Tumorerkrankung oder Folge einer Tumorerkrankung (einschließlich Behandlungskomplikation) verstorben. N = Nein, die Person ist nicht an einer Tumorerkrankung oder Folge einer Tumorerkrankung (einschließlich Behandlungskomplikation) verstorben. U = unbekannt.

Nr.	20.3
Gruppe	Tod
Feldbezeichnung	Todesursache ICD
Definition	Todesursache im Sinne des Grundleidens.
Ausprägungen	ICD-GM.

Nr.	20.4
Gruppe	Tod
Feldbezeichnung	Todesursache ICD-Version
Definition	Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version.
Ausprägungen	Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen nach BfArM.

Nr.	21.1
Gruppe	Anmerkung
Feldbezeichnung	Anmerkung
Definition	Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes nur unpräzise abbilden lassen, nicht eindeutig kodierbar sind oder unplausibel wirken, können hier genau gefasst werden.
Ausprägungen	Freitext.

Nr.	22.1
Gruppe	Operateur
Feldbezeichnung	Operateur
Definition	Gibt an, wer operiert hat (Nachname, Vorname).
Ausprägungen	Abhängig von Kooperationsvereinbarung und landesrechtlicher Zulässigkeit.

Nr.	23.1
Gruppe	Genetische Variante
Feldbezeichnung	~~Genetische Variante Name~~Gen-Name/Gensymbol nach HGNC (aktualisiert)
Definition	~~Name der genetischen Variante.~~Name des Oncogens/Biomarkers nach HGNC (https://www.genenames.org/). (aktualisiert)
Ausprägungen	z. B. K-ras BRAFV600 z. B.: (aktualisiert) KRAS BRAF CD274 NRAS ~~C-KIT~~KIT BRCA1 ERBB2 TP53

Nr.	23.2
Gruppe	Genetische Variante
Feldbezeichnung	~~Genetische Variante Ausprägung~~Genetische Variante Art Veränderung (aktualisiert)
Definition	~~Ausprägung der genetischen Variante.~~Art der Veränderung (aktualisiert)
Ausprägungen	M = Mutation/positiv W = Wildtyp/nicht mutiert/negativ P = Polymorphismus S = Sonstiges N = nicht bestimmbar U = unbekanntM = Mutation (Einfache Variante)/Punktmutation (aktualisiert) CA= Copy Number Variation Amplifikation (neu) CL = Copy Number Variation Deletion (neu) F = Fusion (Translokation, Inversion, Insertion) (neu) FN = keine Fusion wurde detektiert/Wildtyp (neu) E = Exprimiert/positiv/ja (neu) EN = Nicht exprimiert/negativ/Expression verloren/nein (neu) W = Wildtyp/nicht mutiert/negativ (wenn keine weitere Differenzierung zur Art der untersuchten Veränderung gemacht werden kann) MSI = Molekulare Mikrosatelliteninstabilität (neu) S = Sonstiges U = unbekannt K = Nicht untersucht (neu) T = Untersucht, kein Ergebnis (neu)

Nr.	23.3 (Neu)
Gruppe	Genetische Variante
Feldbezeichnung	Genetische Variante Analysemethode
Definition	Analysemethode
Ausprägungen	I = Immunhistochemie S = Sequenzierung M = Methylierung P = PCR/Realtime-PCR/MLPA K = Komplexe Biomarker-Analyse Z = (Zyto-)Genetische Diagnostik H = (in-situ) Hybridisierung A = Andere U = Unbekannt
Begründung	Aufgrund der Analysemethode kann abgeleitet werden, was untersucht wurde. Somit ergibt sich daraus die Art der Veränderung.

Nr.	23.4 (Neu)
Gruppe	Genetische Variante
Feldbezeichnung	Genetische Variante nach HGVS
Definition	Angabe der Veränderung nach HGVS (HGVSc und/oder HGVSp).
Ausprägungen	Freitext z. B. p.Gln1371Lys oder NM_005228.4:c.2573T>G NP_005219.2:p.Leu858Arg

Nr.	23.5 (Neu)
Gruppe	Genetische Variante
Feldbezeichnung	Genetische Variante Exon
Definition	Exon-Angabe.
Ausprägungen	Natürliche Zahl
Begründung	Die Bestimmung, welcher Genabschnitt (Exon) genau untersucht wurde, ist notwendig für die Therapieentscheidung.

Nr.	23.6 (Neu)
Gruppe	Genetische Variante
Feldbezeichnung	Untersuchungsdatum
Definition	Datum der Untersuchung der genetischen Variante.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahrgenaues Datum übermittelt werden mit Angabe der Genauigkeit.

Nr.	24.1
Gruppe	Studienteilnahme
Feldbezeichnung	Studienteilnahme Status
Definition	Einschluss in eine Studie mit Ethikvotum.
Ausprägungen	J = ja N = nein U = unbekannt

Nr.	24.2
Gruppe	Studienteilnahme
Feldbezeichnung	Studienteilnahme Datum
Definition	Erstes Einschlussdatum in einer Studie mit Ethikvotum.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	25.1
Gruppe	Sonstige Kontakte oder Ereignisse
Feldbezeichnung	~~Kontakt Art~~Sonstige Kontakte oder Ereignisse Art
Definition	~~Art des Kontakts.~~Art des Kontakts oder Ereignis.
Ausprägungen	S = Sozialdienst ~~PS = psychoonkologische Beratung~~PS = Psychoonkologische Beratung F = Familienanamnese (NEU) B = Empfehlung zur Vitamin B12-Substitution im Arztbrief (NEU) G = Angebot zur genetischen Testung (NEU)

Nr.	25.2
Gruppe	Sonstige Kontakte oder Ereignisse
Feldbezeichnung	Kontakt Status
Definition	Kontakt Status.
Ausprägungen	J = ja N = nein, kein Kontakt

Nr.	25.3
Gruppe	Sonstige Kontakte oder Ereignisse
Feldbezeichnung	Kontakt Datum
Definition	Datum des Kontakts.
Ausprägungen	Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Nr.	26.1 (Neu)
Gruppe	PD-L1
Feldbezeichnung	PD-L1 Score
Definition	Score laut CPS/TPS/IC.
Ausprägungen	Alphanumerisch

Nr.	26.2 (Neu)
Gruppe	PD-L1
Feldbezeichnung	PD-L1 Bestimmung
Definition	Bestimmungsmethode für PD-L1 Score.
Ausprägungen	CPS TPS IC